Свикнали сме да казваме, че клиентът е отговорен за своята психотерапия. Но дори и при наличието на други обективни обстоятелства, ние също в известна степен сме отговорни за резултата от лечението. Трябва да имате смелостта и решителността да изразите своите грешки, грешни идеи, ненавременни и лошо изпълнени интервенции. Всеки от нас периодично поставя грешна диагноза, бърза или, напротив, забавя прогреса и прави непростима грешка. Изследванията показват, че една трета от клиентите си тръгват след първоначалната консултация, а половината се отказват след втората среща. И малко психотерапевти знаят истинските причини за това. Други клиенти, които не виждат положителни промени, продължават средно още десет сесии, преди да решат, че психотерапията не им носи полза. 10-20% от клиентите ще се почувстват по-зле, особено тези, които изпитват скръб, травматичен стрес и дисоциативно разстройство. За да се подкрепим, измисляме извинения: делегиране на цялата отговорност на клиента: „Той не е мотивиран“ рационализация: „Понякога нещата се влошават преди подобрение“ подкрепа от колеги: „Това е съпротива“ виждане на успех във всичко: „Той го направи не се връща, защото веднъж е решил проблема си” не разчитайте на много: „Ако продължава да ходи, значи получава известна полза” обвинявайте клиента в отказ: „Той е много по-добре, просто не го разбира” отнасят се до непреодолими външни обстоятелства: „Аз съм безсилен, когато клиентът има такава трудна житейска ситуация“ да счита клиента за неподготвен за промяна: „Трябва да мине време, за да разбере, че е време да вземе решение за нещо.“ Случва се да не можем да помогнем на клиент. И признаването на това е много трудно. Джефри А. Котлър ни дава някои примери за наистина лоша психотерапия, за да ни подкрепи. „Психотерапевтът на американската актриса Джуди Гарланд обикновено провеждаше две сесии на ден с нея и й предписваше най-добрите лекарства, които трябваше да я освободят от безсънието и самотата, както и да намалят нивата на депресия и тревожност. (Тя почина от свръхдоза наркотици.) ​​Терапевтът на Брайън Уилсън, основателят, текстописецът и продуцентът на популярната група The Beach Boys, който го следваше навсякъде в продължение на една година, настоя всички песни, които Браян написа през този период, да включват благодарност забележете, че е съавтор на тези песни и поиска от Браян милион долара за лечение. Моят „любим герой“ е терапевтът на Мерилин Монро, който може би е човекът, който я е убил, като й е предписал смъртоносна доза барбитурат. (Той беше последният човек, който я видя жива.) В допълнение, той принуди Мерилин Монро, която страдаше от депресия, да бъде на негово разположение, снабдявайки я с неограничени количества нембутал, секонал и хлоралхидрат. Той също така поиска тя да му купи къща недалеч от мястото, където живееше, като обясни, че трябва да е готов бързо да й се притече на помощ по всяко време. Грешките в тези примери са очевидни, но няма съгласие какво точно причинява такива отрицателни резултати. А диапазонът от мнения е много широк. Някой обръща внимание на това как клиентът се държи извън кабинета, дали вижда разбиране от специалиста и как се променя състоянието му. Но за други е важно дали психотерапевтът контролира ситуацията, как демонстрира състрадание и емпатия, колко е гъвкав и свободен в отношенията, точността на диагнозата и степента на собствената му арогантност и самочувствие. В същото време мнозина бяха много снизходителни към грешките си, не ги признаваха за лоша психотерапия и признаци на недостатъчна квалификация, ако направиха промени в действията си, като вземат предвид грешките, направени преди това. Някои експерти оценяват ефективността въз основа на чувствата на клиента, други разчитат на собственото си мнение. Може ли да се счита за успех, ако клиентът е доволен, но явно няма промяна, или когато клиентът е недоволен, но околните казват, че състоянието му се е подобрило значително? Ето защо