JAK LÉČIT ALKOHOLISMUS Limantsev V.V. V roce 1986 jsem začal pracovat jako narkolog. Brzy to bude 30 let, co se věnuji této profesi. A chci se podělit o svůj názor na tuto nemoc a její léčbu a upozornit na ty aspekty, kterým je v narkologii věnována malá pozornost - psychologické a analytické Co je alkoholismus. Muž si například zlomil nohu. Je převezen na traumatologické oddělení. RTG, kosti byly srovnány, aplikována sádra. Uběhly dva měsíce, kosti srostly, sádra byla odstraněna. Všichni lidé se uzdravili. A pokud už si nikdy nic nezlomí, už touto nemocí trpět nebude. Nebo ten člověk onemocněl jinou nemocí. Diabetes mellitus. Jde na kliniku k endokrinologovi a nechá se vyšetřit. Byla stanovena diagnóza diabetes mellitus. Léčba byla předepsána: a) dieta, b) injekce inzulínu. Jak dlouho to takový pacient bude trvat? Po zbytek mého života. Proč? Protože tato nemoc je nevyléčitelná. Do jaké kategorie nemocí patří alkoholismus? Do druhé kategorie. U diabetes mellitus dochází k rozpadu endokrinního systému. A na alkoholismus v enzymové místnosti. Obě škody nelze napravit. Proto: "Jednou alkoholik, navždy alkoholik." Alkoholismus není možné vyléčit, ale lze jej zastavit jedním způsobem – úplným a absolutním vystřízlivěním. Pokud alkoholik nepije alkohol, jeho nemoc se neprojevuje a nepostupuje. Všechno se zdá jednoduché. Přestat pít však není to nejdůležitější, ani to nejtěžší. Nejtěžší část přichází později – naučit se žít bez alkoholu. Alkoholismus není jen nemoc těla, má i další roviny.1. Biologické (tělo)2. Psychologické (osobní)3. Sociální (rodina, práce, společnost)4. Duchovní Jak nemoc postupuje, vyvíjí se ze stádia na stádium (1,2,3) a pokrývá všechny čtyři úrovně. Na biologické úrovni je alkoholismus neléčitelný. Ale na psychologické, sociální a duchovní úrovni se můžete plně zotavit. Ale pod jednou podmínkou – naprostá střízlivost. co je alkohol? Alkohol je psychoaktivní látka, která může změnit stav mysli člověka. To znamená, že jde o léčivo rozpustné v tucích střední síly (narkogenita). A u nás je to povolené a dostupné. Proč bereš alkohol? Stresovat se, být smutný a plakat. Ne, uvolnit se, uvolnit emoční napětí, melancholii, deprese, stres... Nebo se rozveselit, pobavit. Alkohol je univerzální lék. Zmírní špatný stav mysli a povzbudí dobrý. Proto, když je odebrán, musíte se naučit žít bez něj. Tedy být bez něj smutná a šťastná. Položte si otázku. Proč piješ alkohol, co ti dává? Ale začnou si myslet, že se to stalo problémem, až když „udeří hrom“. Zničí auto, zabije muže, odejde jeho žena, vyhodí ho z práce. A často je příliš pozdě něco vrátit, a pokud na to v této situaci nemyslíte a pokračujete v pití. Pak nemoc určí váš životní scénář (osud). A všichni alkoholici, kteří příliš pijí, končí svůj život stejně. Stávají se poraženými ve všech oblastech života (osobní degradace, rodina, práce atd.) A ukončení této nemoci a života alkoholika má tři možnosti: 1. Vězení Podle statistik se osm z deseti osob dopouští trestné činnosti v opilosti.2. Psychiatrická léčebna tam můžeš jít s deliriem tremens. Zůstaň tam do konce života 3. Hřbitov. Opilý člověk je nebezpečný nejen pro ostatní, ale především pro sebe. Pro co a pro koho jste připraveni se rozloučit s alkoholem a psychickou obranou k uzdravení z alkoholismualkoholismus musí být uznán: - Že alkoholismus je nemoc a jsem s ní nemocný (na - Že tato nemoc přináší do mého života problémy na biologické, osobní, sociální (rodinné, pracovní) i duchovní úrovni nemoc na biologické úrovni je nevyléčitelná.-Je nemožné kontrolovat spotřebu (množství, zastavit včas) a řídit tento proces (chování v opilosti). A to se nikdy neobnoví - Chcete-li začít s uzdravováním, musíte přestat pít alkohol (a ne na chvíli, ale navždy - Proces obnovy je dlouhý a musíte vynaložit spoustu nezávislého úsilí a příjmu). pomoc (zejména v počáteční fázi každé takové rozpoznání je „nepříjemné“ pro osobnost a vědomí). Je potřeba si přiznat, že alkoholismus je nemoc a už ji mám. Nutno přiznat, že pití alkoholu mi přineslo do života mnoho problémů a ztrát. Problémy jsou nejen s konzumací, ale nemoc přináší potíže do různých oblastí mého života. Mění se můj charakter a osobnost. Problémy jsou již v práci a v rodinných vztazích. Mé zájmy a hodnoty se mění Je také velmi nepříjemné přiznat, že tato nemoc na biologické úrovni (těla a změny enzymového systému) je neléčitelná. Ale zastavit se to dá jen jedním způsobem – úplně a navždy se vzdát alkoholu A že nejde všechno napravit (vyléčit se) v mžiku. Nutná je dlouhodobá, mnohaletá práce na své osobnosti a společenském postavení. Za předpokladu úplné abstinence od alkoholu bez uznání všech těchto bodů je dokonce začátek uzdravení nemožný. Ale přiznat si všechny tyto věci může způsobit obrovskou bolest. A v tomto případě začnou fungovat mechanismy proti duševní bolesti – psychické obrany. Proto je práce s psychologickou obranou (popírání nemoci) důležitou fází na začátku uzdravování Psychická obrana je nevědomým mechanismem ochrany našeho vědomí před nepříjemnými a nebezpečnými zážitky. Spočívá ve zkreslování informací, které mohou přinášet nepříjemné zážitky (myšlenky a pocity). kognitivní (mentální) složka vstupující do vědomí informace popření – obrana blokuje informaci, aby se dostala do vědomí. Pacient si zcela nedokáže přiznat, že má nemoc. "Nejsem nemocný, nemám žádné problémy." "Nejsem alkoholik." Represe - příchozí a vědomé informace jsou staženy (potlačeny) a zapomenuty. Nepříjemné chování a jednání v opilosti není rozpoznáno. "Nemohl jsem to udělat, pomlouváš mě." Projekce - problémy v životě pacienta jsou rozpoznány, ale zároveň jsou připisovány jiným lidem, náhodě, okolnostem atd. „Nejsem nemocný, nejsem alkoholik. Tady je soused z bytu 13, který je alkoholik - týden v kuse chodí na flámy, opustila ho manželka......“. Existuje mnoho psychologických obran, které pacienti používají. A závisí na osobnosti pacienta, inteligenci, stádiu onemocnění a dalších faktorech. (introjekce, sublimace, racionalizace, izolace, štěpení....) Z psychoanalytického hlediska je samotná alkoholizace psychologickou obranou proti intrapersonálnímu nebo interpersonálnímu konfliktu. Jde o odklon od reality, abychom nemysleli a necítili Odpor Obvyklou, normální reakcí lidské psychiky na jakékoli změny, které vyžadují úsilí, je odpor, který se projevuje v jednání a chování . Psychologická obrana je spojena s emocemi a myšlenkami. A odpor souvisí s chováním. Aby mohlo začít zotavování, musí být překonán odpor. K tomu musí být pacient kritický k sobě a k projevům své nemoci. A také se snažit o změnu. Pokud odpor není rozpoznán a překonán. Pak se to může vyvinoutPotlačující zotavení. A může se projevit ve formě „Hry o zotavení“ s ukázkou snahy člověka o uzdravení a souhlasu s doporučeními. Ale ne dodržovat sliby a nic nedělat. Odpor se může projevit ve formě domýšlivosti (přehnané sebedůvěry ve své schopnosti). Ignorování doporučení lékařů a psychologů, pohrdání omezeními střízlivosti, sebelítost, učení ostatních, jak se uzdravit, doufat, že se jednoho dne naučí pít jako všichni ostatní. Řízení a sledování konzumace alkoholu Pokud není odpor překonán, může se rozvinout v Ignorování – vyhýbání se rozhovorům o uzdravení, konfrontaci s rehabilitačním personálem, lékaři, psychology, konzultanty. Otevřená sabotáž obnovy, agresivní přístup k ostatním uzdravujícím se lidem. Nepřekonaný odpor může vyústit v Regresi – úplné ignorování omezení a doporučení (nepití alkoholu), obnovení komunikace s lidmi, kteří pijí. Vyhýbejte se lidem, kteří vám mohou připomínat nemoc a uzdravení. Obnovení konzumace alkoholu. Upřímnost a otevřenost k sobě i ostatním, schopnost být k sobě kritický a ochota ke změnám. K překonání odporu je potřeba podniknout skutečné kroky k zotavení. Pochopení vaší psychologické obrany a překonání odporu je proto předpokladem pro začátek zotavení. Léčba. Když vyvstane otázka léčby, každý začne hledat nejúčinnější léčebné metody. A reklama nabízí rychlé, levné a trvalé řešení tohoto problému se 100% výsledky. A teprve po třetím podání nebo pátém kódování je jasné, že tímto způsobem nelze úplně obnovit. Ukazuje se, že přestat pít není to nejtěžší, ani to nejdůležitější. To nejtěžší a nejdůležitější přijde později. Pokud se alkoholik nerozhodl vzdát se alkoholu, je velmi těžké nebo prostě nemožné mu pomoci. A s alkoholem se musíte rozloučit ne na nějakou dobu, ale navždy, protože tato nemoc je na biologické úrovni nevyléčitelná. Poté, co byla abstinence ukončena a bylo provedeno podání nebo kódování, začíná nejtěžší krizové období „nestabilní rovnováhy“. Což může trvat 3-6 až 18 měsíců (to je integrační období) A přechází ve vlnách s obdobími exacerbace (výkyvy nálad - vztek, agresivita, melancholie, apatie, deprese, sny o pití.....). S výskytem silné touhy pít alkohol. Proto by měl být pacient s alkoholismem pod dohledem lékaře. A hlavní metodou léčby je psychoterapie (to je Adaptační období od 1,5 do 3 let). Když dojde k uzdravení na osobní, sociální a duchovní úrovni (individuální a skupinová psychoterapie, návštěva skupin Anonymních alkoholiků). A teprve po 5-7 letech (to je Stabilizační období 5-7 let) dochází podle statistik k úplné stabilizaci na všech úrovních, po tomto období střízlivosti se již k pití alkoholu nevracejí; Prevence relapsu alkoholu. Přestat pít není to nejdůležitější ani nejtěžší. Ty nejdůležitější a nejtěžší věci začínají později. Poté, co byla provedena léčba (medikace) a bylo učiněno rozhodnutí vzdát se alkoholu, začíná nejtěžší krizové období, „období nestabilní rovnováhy“. Což může trvat od 3-6 do 18 měsíců. Toto období je charakteristické tím, že probíhá ve vlnách s obdobími exacerbace, poruch nálady a silné touhy („toužení“) po alkoholu Typicky se nálada v období nestabilní rovnováhy může změnit z podráždění, hněvu a agrese k melancholii, apatii a depresi. A musíme pochopit, že je to bolestivá reakce na odvykání alkoholu. A časem to přejde touha pít (přitažlivost) může být různá: 1. Obsedantní (obsedantní) Když je pacient střízlivý, nepoužívá měsíc, rok, pět let. Tato přitažlivost je obvykle něčím nebo někým vyprovokována. Objevuje se a mizí. A dá se to ovládat, může býtovládání, lze jej ukotvit (zakřivit). 2. Nutkavá (neodolatelná jako žízeň nebo hlad) Tato přitažlivost se objevuje při vypití úvodní (startovací) dávky alkoholu („první sklenice“). S takovou přitažlivostí se nelze vyrovnat. Pokud je tedy alkoholik v remisi (dlouho nepil), neměla by být první sklenka. 3. Impulzivní (chtěl jsem pít - všechno jsem vzdal a opil se taková přitažlivost se objevuje u opilých, degenerujících alkoholiků). Může se objevit jak ve střízlivosti, tak po užití úvodní dávky. Proto se můžete vyrovnat pouze s první přitažlivostí (obsedantní). A jak to udělat, bude dále diskutováno. Každý, kdo se rozhodl vzdát alkoholu, by proto měl vědět, že toto období nastane. A musí vědět, co a jak dělat, aby nedošlo k poruše. A pak recidiva (návrat nemoci). Faktory, které mohou vyvolat touhu pít alkohol, mohou být vnější a vnitřní. I když je toto rozdělení podmíněné a jsou vzájemně propojeny vnější faktory: 1. Nechoďte do míst, kde se požívá alkohol (sváteční hostiny, narozeniny apod.)2. Nechoďte s lidmi, kteří pijí. Nebo s kým jste pili alkohol (přátelé, známí, příbuzní, kamarádi v pití atd.)3. Nechoďte do míst, kde se prodává alkohol (obchody, oddělení supermarketů atd.) Jak odmítnout nabídku k pití. A vysvětlete, proč nepijete. Mezi těmi, se kterými jsme pili. Nebo s těmi, kteří vědí, že jste pili. (tedy čí názor pro vás není tak důležitý, pokud zjistí, že jste alkoholik nebo se léčil z alkoholismu). Uvědomte si svou nemoc - podstoupil jsem léčbu alkoholismu (rehabilitaci) a nemohu pít, protože... Nemohu kontrolovat svou spotřebu - už jsem svůj vypil. Mezi ty, kteří nevědí, že máte problémy s alkoholem. A nechcete, aby věděli, že jste alkoholik. (Kolem neznámých, ale významných lidí, při ucházení se o nové zaměstnání atd.) Není bezpečné přiznat svou nemoc. - Je lepší odkazovat na své zdraví. Vymyslet jakoukoli nemoc (srdce, ledviny atd.) To se obvykle rozumí. Většinou nabízejí k pití maximálně 3x. V budoucnu nenabízejí ani nepřesvědčují. Vnitřní faktory Ty emocionální stavy, které vedou nebo mohou vést k touze pít, Alkohol je univerzální lék, který dokáže zmírnit jakýkoli špatný emoční stav. Nebo zlepšit to dobré, proto musíte být obzvláště pozorní vůči špatné náladě a emocím (smutek, úzkost, zášť, deprese atd.). Nebude možné se tomu vyhnout a může se objevit touha. Dá se však ovládat a řídit. Co lze v této situaci dělat: 1. Rozptýlit se – tedy dělat něco, co je zajímavé a vzbuzuje pozitivní emoce a dobrou náladu.2. Nebuď sám. Jděte komunikovat s těmi lidmi, kteří vám mohou naslouchat, rozumět, pomáhat, podporovat vás. Pokud chodíte do skupiny Anonymní alkoholici, zavolejte kamarádovi, mentorovi (mejte několik telefonních čísel ze skupiny AA). Volejte na Skype.3. Odložte rozhodnutí pít o hodinu, na večer, na zítra. Čas plyne a chuť pít také.4. Vydatné jídlo vás zasytí, plný žaludek odstraňuje chuť pít.5. Volejte na tel. číslo „Důvěra“ – nouzová psychologická pomoc.6. Zajdi za svým psychologem, psychoterapeutem.7. Vezměte léky, které zmírňují touhu pít, předepsané vaším narkologem. Sny Období nestabilní rovnováhy charakterizují i ​​sny s pitnou tematikou. Sny mohou být velmi diagnostické. Pokud jste pili ve snu a to je doprovázeno nepříjemnými pocity. A když se probudíte, máte strach - opravdu jsem to udělal? To potvrzuje, že proces adaptace na střízlivost jde správným směrem. Pokud bylo použití ve snu příjemné. A když se probudíte, necítíte se zklamaní. To je předzvěst zhroucení. Na biologické úrovni je alkoholismus nevyléčitelná nemoc. Je nemožné léčit. Tuto nemoc lze ale zastavit jedním způsobem – úplným a absolutním vystřízlivěním. Proto by nemělo:+79282705242; +79526017270