От автора: Десетилетия наред ситуацията с желанието и същевременно неспособността на хората да държат теглото си под контрол не се е променила. Рекламните промоции и продуктите за „отслабване“ ще доминират на пазара, докато хората не разберат, че решението на проблема им е в собствената им глава... В борбата между сърцето и главата в крайна сметка побеждава стомахът Станислав Йежи Лец Защо е опасно Булимия Булимията (кинорексия) е хранително разстройство, при което човек изяжда голямо количество храна за кратко време. Булимията се характеризира с неконтролирани пристъпи на рязко повишаване на апетита, придружени от непоносимо чувство на глад ("неистов глад"), слабост и дори болка в епигастричния регион, ако са изпълнени следните критерии (според G.V. Старшенбаум): 1) два или повече епизода на натрапчиво преяждане в продължение на три месеца; 2) постоянна загриженост за храна и неустоимо желание за храна; 3) неудовлетвореност от собствената си тлъстина; 4) опити за предотвратяване на наддаване на тегло с помощта на изкуствено повръщане, слабителни, диуретици, периодично гладуване, лекарства за потискане на апетита, причините за преяждане могат да бъдат както нервни разстройства, така и психични заболявания, както и смущения в работата на ендокринната система. Коварството на болестта се крие не само във възможното затлъстяване от преяждане. Пациентите с булимия се стремят да контролират теглото си, така че след хранене предизвикват повръщане или приемат определени лекарства (диуретици, лаксативи, еметици). Понякога след период на преяждане практикуват пълно въздържание от храна. Това постепенно води до изтощение на организма и други негативни последици. Парадоксът на заболяването е, че най-често от булимия страдат хора с нормално телесно тегло. Оказва се, че в основата на заболяването са не толкова биологични, колкото психологически фактори. Едно от тях е клинично разстройство на възприемането на тялото. Това се крие във факта, че човек откровено се заблуждава за собствените си физически параметри, с други думи, смята себе си за дебел. Но в допълнение към субективното мнение има обективни показатели за нормално тегло, така нареченият индекс на телесна маса. За да определите дали наистина сте „прекалено дебели“ или просто си мислите така, използвайте индекса Broca, според който телесното тегло в. килограмите трябва да са равни на височината в сантиметри минус 100. Но не забравяйте, че днешните идеали изискват изваждане на 10% за мъжете и 5% за жените от получената цифра. Ако окончателните данни не ви харесват, не бързайте да се разстройвате. Обърнете внимание на следните цифри: началният стадий на затлъстяването се определя от увеличаване на телесното тегло с 15-20% от нормалната стойност, като се вземат предвид височината и възрастта. Едва когато телесното тегло се увеличи с 30%, затлъстяването става очевидно. Както е известно, затлъстяването може да бъде причинено както от екзогенни (външни) фактори, така и от ендогенни (вътрешни) фактори, които включват предимно хормонални нарушения, сред психологическите причини за затлъстяването най-чести (според I.G. Malkina-Pykh ):• Разочарование от загубата на обекта на любовта. Например, затлъстяването може да бъде причинено, по-често при жените, от смъртта на съпруг, раздяла със сексуален партньор или дори напускане на родителския дом („затлъстяване в пансион“). Общоприето е, че загубата на любим човек може да бъде придружена от депресия и същевременно повишаване на апетита („захапете горчивото хапче“). Децата често реагират с повишен апетит, когато се роди най-малкото дете.• Общата депресия, гневът, страхът от самота и чувството за празнота могат да доведат до импулсивно хранене. Факторите, които водят до затлъстяване при един човек, не засягат непременно друг. В допълнение, всеки човек има свои собствени ситуации на повишено напрежение, които могат да събудят изостряне на оралните нужди, вв резултат на това човек се обръща към повишено хранене или пушене В допълнение към отхвърлянето на собствения външен вид (дисморфофобия), булимията често е придружена от изразени депресивни симптоми или социална фобия, което само потвърждава значението на психологическите фактори в произхода на “. наднормено тегло." Психологически характеристики на индивида Анализът на литературата не ни позволява да идентифицираме нито един тип пациенти. Въпреки това, много от тях проявяват черти на вътрешно потрепване, апатично мрачно отчаяние и признаци на бягство към самотата. Пациентите се чувстват несъвършени, уязвими и некомпетентни. Хиперфагията (преяждането), намалената активност и в резултат на това наднорменото тегло осигуряват илюзорна защита срещу дълбоко чувство на недостатъчност: след като стане масивен и впечатляващ, човек със затлъстяване изглежда по-силен и по-защитен психодинамично, увеличеният прием на калории се обяснява с защита срещу негативни, особено от депресивно оцветени емоции и страх. В този случай процесът на хранене сякаш измества (макар и временно) негативните емоции настрани. В същото време има ясна времева връзка между появата и засилването на желанието за храна с някаква фрустрация (неприятни емоции, свързани с негодувание, несправедливо отношение и др.). Просто казано, човек с наднормено тегло се утешава с храна поради липсата на любов към себе си от други хора. Методът за клинично проследяване позволи да се идентифицира значителна честота на стрес в личните и семейните отношения, т.е. сферата на междуличностното взаимодействие изглежда. да бъде най-проблематичен за пациенти със затлъстяване. Те показват повишена чувствителност (чувствителност) по отношение на междуличностни конфликти. Булимията обикновено се развива във връзка с междуличностни конфликти в семейната, сексуална или образователно-професионална сфера, присъединяване към нов колектив; неправилното приспособяване често се развива във всички области на живота. Най-често се причинява от смърт на съпруг, раздяла със сексуален партньор, напускане на родителския дом, както и изпитна треска или ситуация на открит конфликт. На този фон възникват преживявания на изоставеност, самота, празнота и разочарование в другите хора, скука, тъга и депресия. По детски навик пациентите се опитват да се утешат с храна и напитки, но излизат извън границите, наднормено тегло и след това се опитват да го контролират, както при анорексията (периодът преди заболяването) се характеризира с повишена тревожност, импулсивност, намалено самочувствие, екстравертност и нарушения на комуникационните умения, склонност към формиране на различни зависимости. Неустоимото желание за храна може да помогне за облекчаване на невротични симптоми: тревожност, депресия, напрежение. Като част от девиантното поведение, удоволствието от храната се превръща в алтернатива на скучния и регламентиран живот. За да изпитат „тръпката“, хората започват да ядат необичайни храни в излишък. В допълнение, преяждането и наднорменото тегло са предизвикателство за родителското и общественото мнение за правилното хранене и идеалната фигура (според G.V. Starshenbaum при пациенти със затлъстяване е установено забележимо повишаване на стабилната личностна тревожност, която се счита за основна психична). свойство, което предразполага към повишена чувствителност към стресови влияния. Ситуационната тревожност достига невротично ниво. Психологическата основа за развитието на булимия нервоза често е желанието на пациента да контролира живота си при абсолютната невъзможност да избяга от грижите на (родители, съпруг, треньор и др.). В този случай вниманието му се прехвърля към въображаем контрол върху собственото му хранително поведение. Ненаситната консумация на храна ви позволява да се отпуснете, дава възможност да забравите за проблемите: стрес, унижение, финансова зависимост или болест. Корените на проблема са в детството, тъй като храната има стойността на заместващо удовлетворение, то с нейна помощ човек си доставя удоволствие и попълва липсващото.положителни емоции. Храната създава усещане за сигурност, облекчава душевната болка и намалява чувството на загуба и разочарование, както в детството, когато родителите са давали на детето сладкиши за утеха. в живота на пациента прехранването може да бъде свързано със семейни хранителни традиции и прекомерна, едностранна употреба на храна, за да се достави удоволствие и комфорт на детето. Характерно за такова възпитание е, че родителите предлагат на детето храна, вместо да задоволяват действителните му нужди и се отнасят добре с него само когато то се храни добре. В резултат на това детето расте без да осъзнава емоционалните си нужди и не знае кога е гладно и кога сито. Без да разчита на вътрешни критерии, такова дете се фокусира върху родителите си, без да се чувства господар на собственото си тяло, без да контролира собственото си поведение, нужди и импулси При преяждане, по-често, отколкото при анорексия нервоза, семейни конфликти, безчувствено отношение на родителите към детето, пренебрежително отношение към неговата личност. Семейството обикновено е доминирано от майката, която установява симбиотична връзка с детето, забавя двигателното му развитие и не насърчава готовността на детето за социални контакти, фиксира го в пасивно-рецептивна позиция (според G.V. Starshenbaum). на ранното детско развитие и семейното развитие са описани средата при деца със склонност към затлъстяване. Майките на такива деца проявяват хиперпротекция и прекомерна привързаност. Родителите, които позволяват всичко и не забраняват нищо, не могат да кажат „не“, компенсират с това своите угризения и чувството, че не дават достатъчно на децата си. Бащите в такива семейства са слаби и безпомощни (според Н. Брух). Оралното разглезване често е мотивирано от това, че родителите се освобождават от чувството за вина за емоционалното си отчуждение, за своето безразличие и вътрешно отхвърляне на детето. Храненето на децата е единственото възможно средство за изразяване на привързаност към тях, което родителите не могат да покажат чрез разговор, докосване, игра с тях. В психодинамичната интерпретация храната за детето е повече от хранене, това е самоутвърждаване. облекчаване на стреса, подкрепа на майката. Много пациенти със затлъстяване имат силна зависимост от майка си и страх от раздяла с нея. Тъй като 80% от родителите на пациенти със затлъстяване също са с наднормено тегло, можем да мислим за фактор на предразположение, както и за особено интензивни семейни връзки и придържане към традициите, стил на взаимоотношения, при който директните изрази на любов се отхвърлят и тяхното място се заема от устни навици и връзки (според А. Майер). За повечето пациенти със затлъстяване е важно те винаги да са били дебели и още в ранна детска възраст да са били склонни към наднормено тегло. Интересно е, че в разочароващи и трудни житейски ситуации храненето и излишната храна могат да се превърнат в фактор за регулиране на стреса както за родителите, така и за техните растящи деца. Следователно затлъстяването и храната като заместител на удовлетворението не са проблем за един човек, а за цялото семейство. Защо диетите не помагат Дори и най-прекрасните диети в света обещават само външни промени, които са краткотрайни при липса на поддържащи вътрешни фактори Сега, когато знаете истинската причина за проблемите си с теглото, не можете да продължите да се обръщате затворете си очите за собствените си неразрешени проблеми и страхове и се предайте на собствения си мързел и липса на воля, разчитайки на чудотворни лекарства. Сега разбирате, че всеки опит да отслабнете без никаква психологическа корекция на вашето собствено хранително поведение е необещаващ. Има само един изход: променете се като личност Тайната на вашия проблем е, че жаждата за храна отразява отдръпването от реалността, а самият акт на хранене намалява тревожността и депресията, като пренасочва вниманието към тялото, теглото. което е по-лесно за контролиране от ситуацията и емоционалното ви състояние. Имайки предвид, че някои храни могат да имат различно символично значение. 9-11.