От автора: Тази статия би била полезна за четене за онези хора, които се страхуват да се обърнат към психолози и психотерапевти, както и за тези, които се интересуват „как всичко това работи.” Кога и защо имате нужда от психотерапевт, че повечето потенциални пациенти се обръщат към психотерапевт в периоди на проблеми, загуби и страдание. Но желанието да се отървете от страданието или неудобството почти винаги се сблъсква с нежеланието да се обърнете към някого за помощ. В повечето случаи ходенето на психотерапевт е едва ли не последното нещо, към което хората прибягват. Това състояние на нещата е свързано със срам, гордост и недоверие. Наистина, когато се обърне към психотерапевт, човек ще бъде принуден да разкаже много интимни неща за себе си, а това не е лесно за всеки. Гордостта ви принуждава да се „оправяте сами“ до последния момент, а недоверието може да бъде свързано с предишни катастрофални преживявания, когато откровеността доведе до сериозни последствия. Всички тези точки ще бъдат взети под внимание и обсъдени по време на работния процес. Пациентът има право да разкаже толкова и колкото прецени, а при недоверие или силна антипатия към психотерапевта може да се обърне към друг специалист. Често бъдещият пациент изявява желание да го спаси от някакво местно неудобство или страдание и „не докосвайте всичко останало“ Уви, това е невъзможно. Психиката функционира нормално в цялост. За да се третира една област на проблема, човек трябва да се справи с много други области, които може да не са пряко свързани с проблема. Ето защо процесът на психотерапия е много дълъг процес. „Навлизането“ в психотерапията и установяването на доверителни работни отношения става постепенно. Самото лечение също е бавно. Бързането и стремежът към бърз резултат не водят до желания резултат. В процеса на работа, в добрия случай, пациентът разбира, че терапията му дава някаква нова, по-здрава основа за изграждане на живота му. Можем да кажем, че целта на терапията е да даде възможност на човек да намери оптималния баланс между своите възможности и ограниченията на реалността. Въз основа на този нов баланс всички други задачи се решават по оптимален начин, а задачите, които принципно не могат да бъдат решени, се изоставят като „лекарство“, което действа постепенно и лекува не само видими проблеми. Но все пак, като правило, първата молба изглежда така: „Помогнете ми да се справя със съмнението в себе си (да стана привлекателен за противоположния пол, да се отърва от страховете и т.н.)“ - психологическо страдание „Измъчван съм от главоболие (тикове), колит, алергии и др.)” - психосоматични страдания Има и такива искания като „Имам екзистенциална криза, всичко е загубило смисъл” или „Вече не мога да творя” или „Искам най-накрая да разбера. кой съм аз.“ Каквото и да е искането, това винаги е върхът на айсберга, това е просто причина да започнете. Важно е, че психотерапевтът, както и пациентът, не знае конкретно как ще протече психотерапията, докъде ще доведе и как ще се държат симптомите по време на лечебния процес. Психотерапевтът и пациентът се обединяват по време на психотерапията, като служители които преследват една обща цел - да подобрят качеството на живот на пациента, да го направят по-свободен и адаптиран в реалността. Но това не означава, че психотерапевтът може да изпълни поръчката на пациента конкретно и в определен срок. Например, „уверете се, че ще се оженя след една година“. Напълно възможно е пациент с такова искане да се ожени след година, но това ще бъде следствие от лечението на цялата психика на пациента, а не на някаква част от нея, която й е „попречила“ да се омъжи по-рано говорим за външната страна на въпроса, тогава Хората се обръщат към психотерапевт за лечение на депресия, тревожност, обща неудовлетвореност, самота, страхове, поради загуба на вкус към живота, творчески кризи, психосоматични проблеми или невъзможност да се преживее някаква важна загуба - смърт на близки, раздяла, загуба на любов, работа и т.н. p. Тази външна молба трябва да се уважава и третиравнимателно, но е важно да запомните, че причините за видимото страдание може да се коренят в дълбоки слоеве на психиката и очевидно да не са свързани с заявеното искане. Психотерапевтът не е магьосник, не е фризьор или хирург не може, по желание на пациента, да поправи „тук малко и ето малко“. За добра психотерапия е необходимо да изучавате психиката на пациента, като я променяте постепенно и не в съответствие с даден план, а в съответствие с естествените процеси, които се задействат от психотерапията. Всеки пациент е непознато и предизвикателство. И така, да кажем, терапевтичната двойка се състоя. Терапевтичният процес започна. В какво се състои? Същността на метода на психоаналитичната психотерапия може да се опише с две думи - "промяна в психиката". Но какво е промяната и какво е психиката - ще са нужни стотици думи, за да се опише това, а в същото време ще останат въпроси, казано схематично, човек има съзнание, безсъзнание и биохимични процеси в нервната тъкан (последното е. се занимава с психиатър, ако има необходимост). Съзнанието е съвкупността от това, което разбираме и знаем, че е нещо невидимо, непознато и непознаваемо в най-голяма степен, но въпреки това, нещо, което силно влияе на живота ни. В несъзнаваното спомените, емоциите, чувствата, страховете, които организират живота на човека, се „съхраняват“ и живеят свой собствен живот. Може да се представи като бунище на всичко - добро и лошо, в него цари непонятна за съзнанието логика, в него няма време и пространство. Това е един вид първичен бульон, от който се раждат нашите възприятия, навици, действия и избори, за да разберем и променим несъзнаваното е много важно да имаме достъп до него, затова несъзнаваното е обект на специално внимание в психоанализата и психоаналитичната психотерапия. . В същото време съзнанието не изчезва на заден план, в края на краищата, ние познаваме и променяме несъзнаваното с непознатото си. Много пациенти се бунтуват срещу разпознаването на реалността несъзнателно, защото възприемат нейното присъствие като зла и автономна сила в тях, която не може да бъде контролирана. Несъзнаваното обаче не е само източник на проблеми, то е и източник на сила и креативност. Да, той остава неизвестен, колкото и да го осъзнавате, но и самият живот е непознат, колкото и да го изучавате. Изясняването на връзката ви с вашето несъзнавано помага да подобрите връзката си с живота като цяло. Несъзнаваното не говори, но намеква; не само пречи, но и помага. Демонизирането и обожествяването на несъзнаваното води до ненужни крайности, които само усложняват живота, но отричането му не добавя комфорт Един от важните компоненти на психотерапията е да помогне на човек да разпознае съществуването на своето несъзнавано, да го разбере (доколкото е възможно). И така, как се изследва и опознава несъзнаваното в процеса на психоаналитичната психотерапия? На първо място, това са сънищата, тяхното тълкуване, но това е и това, което прониква в комуникацията между терапевта и пациента между редовете - лапсуси, забравяне, жестове, тон на гласа и много други. Психотерапевтът „лови” подсъзнанието на пациента, опитвайки се да го разбере и да дешифрира посланията му. Несъзнаваното не само се крие от психотерапевта и пациента и вкарва спиците в терапията, опитвайки се да запази предишното си състояние, то се загатва, показва се, но не може да говори. Съществува мнение, че несъзнаваното "иска" да бъде разбрано точно така, както "не иска" да бъде открито и променено С развитието на човек, започвайки от момента на раждането, в неговото несъзнавано протичат определени процеси полагат основите на психиката. Това са всякакви сценарии, идентичности, семантични модели, упорити фантазии. Често именно в тези семантични конструкции се крият причините за действителното човешко страдание. Но те съдържат и положителнипотенциал. В психиката всичко е така - иска и не иска, тя е източник на проблеми, но и източник на радост и сила. Психоаналитичният процес протича по същия начин – носи облекчение, удоволствие и частично удовлетворение, но е съпроводен и с фрустрация, напрежение, преодоляване на обичайното и изисква дисциплина. Външно процесът на психотерапия изглежда като разговор, но това не е обикновен разговор, той се изгражда по специални закони. Първо, този разговор е ограничен във времето, продължава 50 минути. Това ограничение има специално значение, в допълнение към утилитарното (да се организира работата на психотерапията, така че да е възможно да се планират посещения на етапни пациенти). 50 минути са определена част от споделеното време, това е „дозата“ време, която двама души се съгласяват да си дадат. Може да се каже, че това е модел на нашите ограничения. Не можем да живеем вечно, не можем напълно да принадлежим на друг и не можем да пренебрегнем факта, че другият понякога иска да си тръгне, когато ние бихме искали да останем с него. По същия начин аналитичната сесия има начало и край, независимо дали ни харесва или не. Споразумението за ограничаване на времето на сесията символизира и прилага принципа на реалността, позволява да се усетят границите между двама души и техния живот. Всеки пациент по един или друг начин трябва да се сблъска с неудобството, което носи това правило (фикс продължителност на сесията). Обсъждането на тези неудобства води до разбиране на предишни скрити важни значения и до освобождаване на потиснати чувства. Второ, този разговор няма да съдържа обичайните съвети и оценки за общуване с приятели. Съветът е начин да споделите опит, да покажете на друг това, което може да не види, демонстрация на това как слушателят би се държал в ситуацията на говорещия. Няма нищо лошо в съветите на ежедневно ниво. Съветът, разбира се, има несъзнателни корени, но като правило в ежедневието ние го разглеждаме само от гледна точка на съзнанието. Но тъй като в психотерапията се занимаваме с несъзнаваното, съветите придобиват съвсем различно значение. Отново, за всеки пациент съветът ще означава нещо различно, например може да бъде начин за прехвърляне на отговорността за вземане на важно решение към терапевта, начин на борба (ти ме посъветвай нещо, а аз ще направя обратното, т.к. Искам да покажа, че мога да мина без теб) и други неявни, скрити значения. Следователно психотерапевтът не дава съвети, а е готов да обсъди желанието да получи съвет и дори да фантазира по темата - и за да се случи това, пациентът получава съвет от него. Това е общото правило на психотерапията: няма забрани по определени теми, можете да обсъждате всичко, но се налагат определени ограничения върху действията. Тези ограничения не трябва да се възприемат като образователни мерки. Всеки от тях има определено техническо значение, а именно забраната за действия отваря пространство за чувства и мисли. На трето място, в този разговор терапевтът не казва нищо за себе си. Пространството и времето на терапията е предназначено за пациента, то трябва да бъде запълнено с неговия материал. Ако терапевтът се появи като човек със собствени проблеми и възгледи, той ще загуби необходимата за процеса анонимност и неутралност и просто ще стане може би по-информиран събеседник. Но в същото време терапевтът няма да може да използва метода в пълна степен, за да помогне на пациента. Неутралността на терапевта позволява на пациента да започне да фантазира, да види в терапевта онези герои от неговия вътрешен свят, за които той самият може да не знае. По този начин скритите фантазии, страхове и надежди на пациента излизат наяве. Има още един технически момент, който поражда много въпроси и дори недоумения. Това е правилото за заплащане на пропуснат сеанс по инициатива (обстоятелства) на пациента. Значението на това правило може да се обясни на различни нива. Първият е по-обикновен и конкретен: ако се пропусне сеанс, терапевтът се лишава от възможностзанимавайте я с нещо, например друг работен час. Тоест, пропускайки сесия, пациентът не само отменя съвместната работа, но и ограничава финансовите възможности на терапевта. Ако пациент посещава терапевт няколко пъти седмично и отива, да речем, в командировка за една седмица, а следващата седмица е болен, той причинява значителни финансови щети на терапевта (ами ако има няколко такива пациенти?). В крайна сметка е невъзможно тези часове да бъдат заети с работа. Всички сеанси се записват предварително, всички работни часове се определят за конкретни пациенти. Психотерапията не е като посещение на лекар в клиника. Всеки пациент има свое фиксирано работно време, а приемането на нови пациенти е със символично значение. Пациентът и терапевтът са свързани от съвместната си работа, но животите им не се пресичат и не влияят един на друг. Ако пациентът отмени сеанс и не го плати, той засяга живота на терапевта, тоест изолацията се нарушава и възниква илюзията за съвместен живот. Да кажем, че пациентът се разболява и това заболяване става не само обект на обсъждане и съчувствие от страна на терапевта, но засяга неговия - живот на терапевта, неговия начин на живот. Освен това това правило - плащане за всяка пропусната сесия (с изключение на ваканцията на пациента) - в някои случаи помага на пациентите да не пропускат сесии, което в крайна сметка подобрява качеството на процеса. Да кажем, че по време на работа са засегнати неприятни моменти, пациентът, който не разбира напълно това, иска да избегне развитието на сложна тема и ... неговото несъзнавано се справя по такъв начин, че изведнъж възникват „куп по-важни неща“. Ако пропуснатите сесии може да не бъдат платени, тогава вероятността да ги пропуснете в този случай се увеличава, но плащането ви кара да се замислите и може би все пак да дойдете на сесията винаги са придружени от недоволство на пациента, но това недоволство е много важен материал за работа. Може би за терапевта ще бъде по-лесно да не таксува пропуснатите сеанси; тогава процесът ще протече по-спокойно, но много важни значения ще останат извън обхвата на терапията. Продължителността на терапията не може да бъде определена предварително. Има краткосрочна терапия, която не е насочена към системна и дълбока промяна в психиката на пациента. Това е нещо като линейка за излизане от кризата. Тази терапия може да продължи няколко месеца. Дългосрочната терапия, за която говоря по-горе, продължава поне две години. Има и много съмнения сред бъдещите пациенти относно продължителността на терапията. Защо толкова дълго? Вижда ли се краят? Къде са гаранциите, че всичко това ще се отплати?Тук е необходимо да се обясни, че живеейки в свят на конкретни задачи и конкретни решения, ние пренасяме свойствата на едни ситуации в други, измервайки всичко с една мярка. Психиката не е тяло, нито нещо; законите на нейните промени се различават от законите на промените на нещата и тялото. Психиката се съпротивлява на промяната; има нужда от време, за да се адаптира към новото. Понякога психичните проблеми са толкова прикрити, че минават месеци, преди да станат явни. Това не е лечение на инфекция - направих си изследване, избрах антибиотик и ми казаха по колко пъти на ден да се пие до оздравяване. Тук диагнозата се поставя в процеса на работа, психиката се отваря и променя на пластове. Следователно продължителността на терапията се определя по време на самата терапия. Естествено, пациентът е свободен да прекъсне лечебния процес по всяко време. Но такова прекъсване е като контузия. Затова се отделя определено време за изпълнение, планира се и се върви към него системно. Ясно е, че нито е възможно, нито е необходимо да се обхванат всички нюанси и характеристики на този метод в информационна статия. В процеса на работа възникват различни въпроси относно метода, които е невъзможно да се предвидят, въпроси, които карат самия психотерапевт да се замисли. Психоанализата (и психоаналитичната терапия) е клон на знанието, който включва постоянно развитие и промяна. Това не е точна наука, но не е и мистика или религия. Терапията помага на пациентите с пристрастия към рационалното мислене да отворят категорията на неизвестното..