Zvykli jsme si říkat, že klient je zodpovědný za svou psychoterapii. Ale i za přítomnosti jiných objektivních okolností jsme také do jisté míry odpovědní za výsledek léčby. Musíte mít odvahu a odhodlání vyjádřit své chyby, špatné nápady, špatně načasované a špatně provedené zásahy. Každý z nás pravidelně stanovuje špatnou diagnózu, spěchá nebo naopak zpomaluje pokrok a dělá neomluvitelnou chybu. Výzkum říká, že třetina klientů odchází po úvodní konzultaci a polovina končí po druhé schůzce. A jen málo psychoterapeutů zná skutečné důvody. Ostatní klienti, kteří nevidí pozitivní změny, pokračují v průměru dalších deset sezení, než se rozhodnou, že jim psychoterapie neprospívá. 10–20 % klientů se bude cítit hůře, zejména ti, kteří prožívají smutek, traumatický stres a disociativní poruchu. Abychom se podpořili, vymýšlíme výmluvy: delegování veškeré odpovědnosti na klienta: „Není motivován“ racionalizace: „Někdy se věci před zlepšením zhorší“ podpora kolegů: „To je odpor“ vidět úspěch ve všem: „Dokázal nevrátit se, protože pro jednou vyřešil svůj problém“ moc nepočítejte: „Pokud bude pokračovat v chůzi, dostane určitou výhodu“ obviní klienta z popírání: „Je mu mnohem lépe, jen tomu nerozumí“ odkazovat na nepřekonatelné vnější okolnosti: „Jsem bezmocný, když má klient tak obtížnou životní situaci“ považovat klienta za nepřipraveného na změnu: „Musí uplynout čas, aby pochopil, že je čas se pro něco rozhodnout.“ Stává se, že nejsme schopni klientovi pomoci. A přiznat si to je velmi těžké. Jeffrey A. Kottler nám dává několik příkladů opravdu špatné psychoterapie, aby nás podpořil. „Psychoterapeut americké herečky Judy Garland s ní obvykle pořádal dvě sezení denně a předepisoval jí ty nejlepší léky, které ji měly zbavit nespavosti a osamělosti a také snížit její míru deprese a úzkosti. (Zemřela na předávkování drogami.) Terapeut Briana Wilsona, zakladatele, skladatele a producenta populární skupiny The Beach Boys, který ho celý rok všude pronásledoval, trval na tom, aby všechny písně, které Brian během tohoto období napsal, obsahovaly poděkování. terapeuta jako spoluautora těchto písní a požádal Briana o milion dolarů za léčbu. Mým „oblíbeným hrdinou“ je terapeut Marilyn Monroe, což může být muž, který ji zabil tím, že jí předepsal smrtelnou dávku barbiturátů. (Byl posledním člověkem, který ji viděl živou.) Navíc donutil Marilyn Monroe, která trpěla depresemi, aby mu byla po ruce a zásobovala ji neomezeným množstvím Nembutalu, Seconalu a chloralhydrátu. Požadoval také, aby mu koupila dům nedaleko místa, kde bydlela, a vysvětlil, že musí být připraven jí kdykoli rychle pomoci.“ Chyby v těchto příkladech jsou zřejmé, ale neexistuje shoda v tom, co přesně takové negativní výsledky způsobuje. A spektrum názorů je velmi široké. Někdo si všímá toho, jak se klient chová mimo ordinaci, zda vidí u odborníka pochopení a jak se mění jeho stav. Pro ostatní je ale důležité, zda má psychoterapeut situaci pod kontrolou, jak projevuje soucit a empatii, jak je flexibilní a svobodný ve vztazích, přesnost diagnózy a míra vlastní arogance a sebeúcty. Zároveň byli mnozí ke svým chybám velmi shovívaví a neuznávali je jako špatnou psychoterapii a známky nedostatečné kvalifikace, pokud své jednání upravili s ohledem na dříve provedené chyby. Někteří odborníci hodnotí efektivitu na základě pocitů klienta, jiní se spoléhají na svůj vlastní názor. Dá se považovat za úspěch, když je klient spokojený, ale zjevně nedochází k žádné změně, nebo když je klient nespokojený, ale okolí říká, že se jeho stav výrazně zlepšil? Proto