Картината на клиента за света и неговото психично здраве Всеки има своя специфична представа за света и хората около себе си и човекът се държи така, сякаш тези образи са истината, а не обектите, които представляват (Е. Берн ) Добрият контакт с реалността е условие за адаптиране към нея и най-важният критерий за психично здраве. Тази теза е аксиома в много контактно-ориентирани психотерапевтични области. В концепцията за контакт обаче се „срещат“ две реалности – обективна и субективна, светът и неговият образ и светоусещането са неидентични понятия. В процеса на възприемане на света всеки човек създава своя собствена представа за света, субективна, индивидуална картина на света, която в различна степен може да бъде адекватна на обективния свят. Картината на света е сложна психическа формация, която се формира от ранна детска възраст, за да може човек да се ориентира и да оцелее в настоящия свят; това е многопластова структура, която съхранява всички знания за структурата на заобикалящия свят под формата на идеи и/или образи, „положени“ в съответствие с определена „архитектура“. Обикновено човек си мисли, че има „единствен, независим и вечен свят“; всъщност „има толкова много светове, колкото хора и култури“. Работата на Хайдегер „Времето на световната картина“ е важна в развитието на разбиране на това явление. Картината на света, според него, е като друг, „втори” свят, изграден от човека за себе си и поставен между него и „реалния свят”. Може да се твърди, че картината на света на всеки човек, въпреки приликата с картините на света на другите хора, винаги е различна, като условие за психическо здраве е възможно да има добри контакти с реалността Обективният свят и неговият образ - субективният свят или картината на света Основните структурни компоненти на картината на света са картината на друг човек (образът на другия) и картината на себе си (образът на. себе си). Психически здравият човек има добър контакт с реалността, неговата картина на света (субективна реалност) като цяло съответства на обективната реалност (подрежда се като пъзел). Това се проявява във факта, че психически здравите („нормални“) хора са в състояние да се споразумеят помежду си за това какво е реалността. Тяхната субективна картина на света се характеризира както с качества на общност (отделяне от другите хора), така и със специфичност, индивидуалност. Психически здравият човек като цяло е доволен от живота, приема го като даденост и не си създава илюзии за него, колкото повече отиваме вдясно по скалата „психично здраве – психично заболяване“, толкова повече се наблюдава разминаването между. индивидуална (субективна) картина на света (картина на себе си, картина на другия) общоприета (споделена, обективна) Нека разгледаме как това се проявява при клиенти с различна психическа организация на личността. Ще се придържаме към психоаналитичния подход в психодиагностиката на нивото на психичното здраве и, следвайки Нанси Макуилямс, ще разграничим три нива на психична организация на личността: невротичен, граничен, невротичен клиент В картината на света на невротичния организирана личност, вече виждаме хипертрофиран образ на друг човек. За него мнението, оценката, отношението, преценката на Други стават доминиращи. Неговата картина на света като цяло е съсредоточена върху нещо друго. Той се вглежда внимателно, слуша какво ще кажат, как ще изглеждат, какво ще си помислят другите, как ще се отрази неговото Аз в техните огледала? Неговото самочувствие пряко зависи от оценката на другите хора и затова е нестабилно. Той е силно повлиян от други хора и зависи от тях. Поради хипертрофираната значимост на другия, образът му е силно вложен в очаквания и в резултат на това е проективно изкривен. Когато контактува с друг, невротикът не се среща с реален човек, а с неговия идеализиран образ. Не е изненадващо, че подобни „срещи“ често завършват с разочарованиетерапия в случай на невротично организирана личност - водете клиента до собствения си Аз, внимателно и с уважение разглеждайки, вслушвайки се в звука, скрит зад оглушителния хор от гласове на Другите Аз, истинския, уникален, едва доловим глас на клиентския Аз . Само чрез чуване, осъзнаване и приемане на собственото Аз клиентът може да се надява на истинска Среща с Другия. Водещите задачи тук ще бъдат повишаването на самочувствието и чувствителността към собствените нужди и собствените психологически граници. Сред терапевтичните методи при работа с невротичен клиент може да се разграничи комбинация от фрустрация и подкрепа. Чрез фрустрацията е възможно да се „разбие“ твърдата картина на света на невротичния клиент, изпълнен със социални интроекти. Подкрепата на психотерапевта създава условия за поемане на рискове и придобиване на нови преживявания Контактът с реалността на човек с гранична структура вече е значително изкривен. Образите на неговия Аз и Други са полярни – от идеализиране до обезценяване. Реалният свят и неговата субективна картина не си пасват добре. Идеализирането на света води при съприкосновение с реалния свят до неговото обезценяване – оттук и натрапчивата потребност на граничната личност да промени реалния свят. Той активно проектира вътрешни страхове върху външния свят и в опит да се справи с безпокойството го атакува. Психопатът обсесивно се опитва да преработи, промени външната реалност (да си спомним например революционери, които фанатично се опитват да „унищожат стария свят и да изградят нов“). Най-ярката черта на картината на света на граничната личност е обезценяването на Другия до пълното му обезценяване. За разлика от невротичната личност, която е центрирана върху Другия, граничната личност е егоцентрична – имам само аз, другите са само средства за мен, за разлика от невротичните клиенти, за които появата на себе си в отношенията и научаването да се грижат за себе си е най-важната стратегия на психотерапията, целта на терапията за гранични клиенти е появата в отношенията на Другия като различен, ценен, жив човек със своите радости, скърби, преживявания, ценности, болки... Това става възможно благодарение на развитието на умения за емпатия у граничния клиент, което разрушава егоцентричната му позиция. Основният метод за работа с гранична личност ще бъде работата на границата на контакта, която включва представяне от страна на терапевта на неговите чувства, преживявания и ценности. Ако при невротичния клиент психотерапевтът разклаща закостенялата картина на света, то при граничния клиент той създава условия за появата и раждането на нов структурен компонент в него - картината на друг човек Психотичният клиент И ситуацията с контакт с обективната реалност е много лоша за психотика. Границите му със света са пропускливи и от двете страни. Техните собствени ужаси се проектират активно върху реалния свят, който, приписван на външния свят, избухва в съзнанието на психотика. Всичко, което психотикът чувства субективно, се възприема от него обективно. В това отношение психотиците са най-големите идеалисти - тяхната картина на света има малко допирни точки с реалния свят. Светът на психотика винаги е индивидуален, ние не го споделяме със световете на други хора. Психотерапията на психотичен клиент не преследва толкова радикални цели, както при терапията на невротичен и граничен клиент. В този случай психотерапевтът няма за цел да разклати мирогледа на клиента или да го промени. Целта на психотерапията за психотичен клиент е да укрепи и стабилизира неговата крехка картина на света, да го оборудва с ясни, последователни правила-опори, по които функционира социалният свят. Фрустрацията и работата на границата на контакт (в случай на работа с граничен клиент), които са адекватни в случай на психотерапия на невротичен клиент, ще бъдат не само безполезни, но и опасни. Така виждаме, че за клиентите разположени на различни нива на организация на личността, има не само картина на света, характерна за всяко ниво, но и специфични цели и методи за работа с тях, което позволява на психотерапевта да организира адекватен контакт при работа с клиента. Консултация и