От автора: Линк за цитиране: Юриева Т.В., Толмачева Н.А. Корекция на социалното функциониране на пациенти с шизофрения с помощта на оригами // Потенциал на личността: сложен проблем: материали на Десетата международна. конф. (задочно). 29 април 2011 г. / ред. В. Н. Косирев; М-об. и науки на Руската федерация, GOUVPO “Tamb. състояние Университет на името на Г.Р. Державина, 2011. стр. 142-148 Корекция на социалното функциониране на пациенти с шизофрения с помощта на оригами Юриева Т. В., Толмачева Н. А. Днес най-ефективният подход към лечението и рехабилитацията на пациенти с шизофрения се счита за цялостна психофармакологична и психосоциална помощ. Психосоциалните методи са необходим компонент на рехабилитационния процес, който и днес продължава интензивно да се развива и усъвършенства. Проблемът за социалната адаптация на психично болните напоследък е широко проучен, но в момента няма достатъчно практически разработки. В момента арт терапията е призната за една от най-леките, но най-ефективните форми на работа с психично болни хора. включително шизофрения. Сред съвременните средства и тенденции в арт терапията все по-ясно се заявява една сравнително нова перспективна посока - оригами. Традиционното японско изкуство оригами - конструирането на различни хартиени фигури чрез сгъване на квадрат без изрязване и лепене - все повече се интегрира в световната култура и наука, превръщайки се в обект на изследване от специалисти в области като инженерство, архитектура, математика, техника дизайн, педагогика, практическа психология и арт терапия Днес оригами като метод на арт терапия се използва успешно в медицинската и рехабилитационната практика от лекари с различни специализации. Материалите на Първата международна конференция „Оригами в педагогиката и арт терапията“ отбелязват положителното въздействие на часовете по оригами при работа с хора с увреждания на слуха, зрението, опорно-двигателния апарат, пациенти на психоневрологични диспансери, психиатрични болници, глухонеми, онкологични пациенти , както и в социалната рехабилитация на наркомани, алкохолици и лишени от свобода. Многобройни проучвания показват, че часовете по оригами подобряват качеството на живот на пациентите, намаляват нивото на тревожност, помагат да се забрави болката и скръбта, повишават самочувствието, насърчават приятелството, взаимопомощта в екип и помагат за установяване на контакт между лекаря и пациента. пациент [1] Причини за успеха на часовете Има много оригами в арт терапията и организирането на развлекателни дейности за пациенти в болници и рехабилитационни центрове. Оригами има следните психотерапевтични свойства: - повишава активността на дясното полукълбо на мозъка и балансира работата на двете полукълба; - повишава нивото на интелекта като цяло; - повишава и стабилизира психоемоционалното състояние при високо ниво; - намаляват тревожността и помагат за по-лесното адаптиране към трудни ситуации; - подобряват двигателната активност на ръцете - подобряват паметта и окото [2]. време или някакво специално оборудване. В повечето случаи се нуждаете само от хартиени квадратчета или лист А4 и основни познания за работа в тази техника. Развитието на нови умения и способности в процеса на психокорекционна работа позволява на психично болните да участват по-активно и независимо в живота на обществото, разширявайки обхвата на техния социален и професионален избор, като по този начин арт терапията е ефективно и достъпно средство за рехабилитация на психично болни хора, се използва широко и се изследва и в момента продължава интензивно да се развива и усъвършенства. Въпреки това техниката на оригами като метод за социална адаптация на психично болни пациенти все още не е използвана, което подчертава уместността на това изследванеНа етапа на нашето изследване беше извършен подборът и диагностиката на субектите. Проучването на качеството на социалното функциониране на пациентите с шизофрения е извършено с помощта на теста за агресия Bass-Darkey, метода за социално-психологическа адаптация на Роджърс и Даймънд и метода за изследване на тревожността на Спилбъргер и Ханин. Диагностиката показва наличие на повишено ниво на лична тревожност (при 70% от изследваните), физическа (при 50%) и индиректна агресия (при 50%) и ниско ниво на емоционален комфорт (при 60%). По този начин беше идентифицирана необходимостта от корекционна работа, на базата на анализ на литературата и съществуващите програми за арт терапия и програми за работа с психично болни хора, беше изготвена програма за корекционни класове с помощта на оригами. техника, насочена към подобряване на социалната адаптация на пациенти с шизофрения. Програмата се състоеше от 7 сесии и беше насочена към намаляване на тревожността, подобряване на емоционалното състояние, развитие на умения за адекватно възприемане на емоциите на другите, изразяване на собствените емоции и в резултат на това подобряване на социалното функциониране на пациентите с шизофрения Програмата за социална адаптация се проведе в отделението на Тамбовската психиатрична болница. Практическото значение на програмата беше, че тя осигури интегриран подход към корекцията на тревожността и нарушената социална адаптация, а също така направи възможно процеса на психокорекция повече. В тази програма са използвани няколко метода на работа: арт терапия; елементи от техниката оригами; Упражненията за релаксация бяха комбинацията от арт терапевтични техники с оригами. Това дава възможност на клиента не само да реализира творческите си фантазии, но и да ги изживее - „разиграе в реалността“, както и да развие творческо мислене, фини двигателни умения, памет и логическо мислене. Програмата дава възможност на участниците да разберат своето място в света около себе си и да развият умения за групово взаимодействие. се проведе индивидуална работа. Установен е контакт с всеки пациент, изяснена е текущата ситуация и са обсъдени резултатите от диагностиката на социалното функциониране. Индивидуалната работа се състои от две консултации с всеки член на групата индивидуално преди началото на занятията (1-ва консултация - установяване на контакт и изясняване на ситуацията, 2-ра консултация - диагностика и обсъждане на резултатите) и една консултация след групови сесии (редиагностика) Груповата работа се състоеше от провеждане на седем сесии с група пациенти с шизофрения, насочени към подобряване на тяхната социална адаптация (т.е. корекция на психиката). -емоционално състояние, намаляване на тревожността на самооценката и развитие на адекватно ниво на стремежи, развиване на комуникационни умения и изразяване на собствените емоции). Сгъваемите оригами фигури предизвикаха голям интерес сред всички участници. Те отбелязаха, че изпълнението на прости фигури е интересно, носи положителни емоции, но е трудно да се запомни последователността на действията и най-лесно това става чрез повторение след водещия Като индикатор за съвместна групова работа се появиха участниците със „свят“ за своите животни (дърво, слънце, трева, цветя) и с помощта на водещия го изобразиха на ватман, след което по желание поставиха фигурки на своите животни върху него. Курсът завърши с рефлекс разговор „как се променихме, какво направихме?“, който беше доста активен; участниците отбелязаха, че им стана по-лесно да общуват помежду си и с близките, настроението стана положително стабилно, дори малко оптимистично, и аз също хареса комуникацията в групата. А неактивните участници, отговаряйки на конкретни насочващи въпроси, разказаха какво са научили, какво биха се опитали да вземат под внимание оценката на изпълнениетоПрограмата се извършва чрез анализ на следните показатели: - представите на пациента за наученото по време на работата в групата - оценка на промените в поведението и дейността, емоционално състояние, дадено от близки и медицински персонал; работа; - повтаряща се диагностика на ситуационната и лична тревожност с помощта на техниката на Спилбъргер-Ханин, тъй като според много изследователи тя е свързана с адаптивността, подлежи на бърза промяна и процедурата на изследване е доста проста в края на курса по време на работа медицинският персонал отбеляза промяна в поведението на пациентите - те станаха по-контактни, фонът на настроението се изравни. Самите членове на групата забелязаха, че започнаха да общуват по-лесно и по-уверено помежду си и с роднините, настроението стана по-равномерно, стабилно и дори малко оптимистично, а също така им хареса комуникацията в групата. Също така показател за ефективност беше съвместната работа, свършена доста добре и хармонично. След края на програмата беше извършена повторна диагностика на ситуационна и личностна тревожност (Таблица 1). Таблица 1 Сравнителна таблица на резултатите от първичната и повторната диагностика на тревожността Първоначално. резултат Повторна диагноза Ситуационна тревожност 41.939.7 Лична тревожност 47.744.3 Въз основа на таблица 1 можем да видим намаляване на показателите за ситуационна и лична тревожност (среден резултат за групата) беше извършен сравнителен анализ на базата на теста на Wilcoxon (Таблица 2.). Таблица 2 Статистика на теста за ранг със знак на Wilcoxon c2 - c1l2 - l1Z-2.401(a)-2.714(a)Asympt. значение (двустранно),016.007a Използват се положителни рангове.с – ситуационна тревожност по време на първо (c1) и повторно (c2) изследване; l – личностна тревожност по време на първо (l1) и повторно (l2) изследване. Статистическата значимост и в двата случая е по-малка от 0,05 (0,16 и 0,07), което показва наличието на значими разлики между резултатите от първия и повторния тест (Таблица 3). рангове c2 - c1 Отрицателни рангове9(a)5.6150.50Положителни рангове1(b)4.504.50Равенства0(c) Общо10 l2 - l1Отрицателни рангове9(d)5.0045.00Положителни рангове0(e),00.00Равенства1(f) Общо10 a c2 <c1;b c2 > c;1c c2 = c1d l2 < l1e l2 > l1f l2 = l1 Въз основа на таблицата с рангове може да се твърди, че броят на отрицателните рангове (отрицателни рангове) преобладава над броя на положителните (положителни рангове), това показва, че резултатите на субектите за изследваните променливи са намалели. Обобщавайки резултатите от нашия анализ, трябва да се отбележи, че програмата за социална адаптация, използваща техниката на оригами, е допринесла за намаляване на ситуационната и лична тревожност. Изводи: По този начин на първия етап от изследването беше извършен подбор и диагностика на субекти, които показаха наличието на повишено ниво на лична тревожност (при 70% от субектите), физическа (при 50%) и индиректна агресия (в 50%), ниско ниво на емоционален комфорт (60%) и необходимост от корекционна работа На втория етап беше разработена и проведена арт терапевтична програма за корекционни класове, използващи елементи на оригами. Програмата се състоеше от 7 сесии и беше насочена към намаляване на тревожността, подобряване на емоционалното състояние, развитие на умения за адекватно възприемане на емоциите на другите, изразяване на собствените емоции и в резултат на това подобряване на социалното функциониране на пациентите с шизофрения Тестване на ефективността от програмата за социална адаптация показаха значителни разлики в диагностичните резултати в началото и в края на изследването. Това предполага, че програмата помага за подобряване на социалната адаптация: 1. Осадчук, Л.О. Оригами начин на живот: оригами в педагогиката и арт терапията. / Л.О. Осадчук - Киев, 2006, с. 54-60.2. Острун, Н. Оригами арт терапевтична техника / уебсайт на Московския оригами център - (http://www.origami.ru)3. Хайкин,.142-148