конспект лекций, вопросы к экзамену

Понятие о внутренней картине болезни. Факторы, определяющие внутреннюю картину болезни: характер болезни; обстоятельства, в которых протекает болезнь; особенности преморбидной личности; прошлое больного и его личный опыт.

Внутренняя картина болезни - особенности отражения болезни в переживаниях больного.

Мысли, определяющие особенности отражения болезни в переживаниях больного:

  1. возможности физической неполноценности
  2. исход опасной хирургической операции
  3. возможные ухудшения материального благополучия
  4. влияние болезни на планы личной жизни
  5. изменений качеств жизни.

Варианты внутренней картины болезни:

  1. Обычные формы внутренней картины болезни - представляют собой особенности психологии больного человека.
  2. Состояния внутренней картины болезни, сопровождающиеся аномальными реакциями на нее, выходящими за рамки типичных реакций для данного человека.

Факторы, влияющие на внутреннюю картину болезни:

1) Характер:

  • особенности течения (острое, хроническое)
  • особенности клинических проявлений (болевой синдром, ограничение подвижности, неприятные симптомы, косметические дефекты и т.д.)
  • особенности лечения (амбулаторное, стационарное, консервативное, хирургическое)

2) обстоятельства, в которых протекает болезнь:

  • проблемы и неуверенности, которые приносит болезнь
  • среда, в которых протекает болезнь
  • причины болезни

3) особенности преморбидной (предпаталогической) личности:

  • возраст (детский возраст - на 1 месте первосигнальная сторона болезни и ситуация вокруг неё, отсутствует собственная оценка состояния, повышенная внушаемость, отвлекаемость, быстро забывают неприятные переживания

молодой возраст - 18-30 лет -  переоценка своего здоровья и недооценка болезни, неверие в возможность тяжёлого заболевания и инвалидности, тяжело реагируют на госпитализацию, сильно переживают из-за косметических дефектов

средний возраст - 31 - 59 лет -  на 1 план выступают опасение последствий, более тяжело реагируют на хронические заболевания и заболевания, ведущие к инвалидности

предстарческий - 60-74 года -  снижается адаптация организма, возникает депрессия, тревожность, сопровождается навязчивыми страхами, которые накладываются на переживания кризиса «конца жизни», сочетание этих  состояний с переживаниями болезни ведёт к выраженным эмоциональным расстройствам.

старческий - 75-89 лет - болезнью усиливаются возрастные изменения личности, на восприятие болезни накладывается отпечаток боязнь одиночества в болезни и страх смерти, переоценивается тяжесть заболевания.)

пол индивида - Женщины: внешне более подвержены страху, жалости к себе, в большей мере колеблются между безнадежностью и оптимизмом. Легче переносят боль

Мужчины: внешне относятся к своей болезни более рассудительно, но внешние проявления не всегда соответствуют внутреннему переживанию. Тяжелее переносят болезнь

  • профессия - человек оценивает тяжесть болезни, исходя из влияния симптомов заболевания на его трудоспособность
  • особенности личности и темперамент - степень общей чувствительности к прямым, особенно неприятным факторам. Эмоциональная реактивность, характер и шкала ценностей, мировоззрение, общая двигательная активность, как составная часть темперамента. Образование и культура человека.

4) прошлое больного:

  • перенесённые заболевания, операции, смертельные случаи в семье, печальный опыт, связанный с тем же заболеванием у другого члена семьи
  • семейное воспитание
21.08.2014; 00:03
просмотров: 930