От автора: Метод за изграждане на контакт и развитие на взаимоотношения при работа с деца с нарушения в развитието (по-специално диагноза аутизъм) е описано. Продължавам темата, започната в статията „Как един психолог може да помогне на дете с аутизъм“. Практиката ми започна с работа с родители и техните невротипични деца в център за подкрепа на семейства и деца. Игровата терапия по Г. Ландрет помага конкретно при работа с деца. Хареса ми този метод на недирективна детска психотерапия, ориентирана към клиента. Позволява ви успешно да изследвате и работите върху поведенческите и емоционални симптоми при деца. Работата в Центъра ми даде възможност да се науча как лесно да установявам емоционален контакт с детето, да следвам неговия интерес, спешната нужда от създаване и поддържане на пространство за отработване и разиграване на болезнена тема. В този вариант на творбата акцентът е върху детето и неговите прояви. По-късно този опит беше много полезен при работа в медицинска организация за лечение на неврологични заболявания при деца. Там за първи път срещнах деца с такава необичайна диагноза „ранен детски аутизъм“. Когато започнах работа, изпитах смесени чувства: от объркване, чувство на пълно безсилие, надежди и илюзии до вяра в успеха. Беше трудно по много причини, но моят интерес победи. Трудностите ми в началото бяха свързани с непознаване на техниките, методите и възможностите за подход към такова дете. Изминах дълъг път, за да намеря онези специални предмети, играчки и занимания, които да ми позволят да изградя тънка нишка на вид контакт с всяко дете. С течение на времето осъзнах колко е трудно да изпиташ възникващото чувство за безполезност и липсата на емоционална обратна връзка при работа с такова дете. Тук е много важно да се разбере, че напредъкът в такава работа е малък и продължителен във времето. Психологът също ще трябва да се научи да се изправя пред и да преживява евентуални неуспехи в развитието на детето и частична загуба на придобити умения. Затова друга важна задача за мен беше способността да забелязвам и намирам източника на удоволствие от свършената работа. Винаги се опитвам да съчувствам на родителите, които често изпитват безнадеждност и безпомощност. Трудно е да се приеме такава диагноза и особено информацията, че детето не може да контактува само, да разбира изражението на лицето и чувствата на другите хора, да инициира комуникация и да мисли творчески. Винаги има надежда, че всичко може да се оправи. Някои родители изпитват отхвърляне и отхвърляне. Други имат много очаквания и надежди, че този проблем може да бъде решен бързо. В един курс на лечение и няколко сесии можете да направите детето си нормално. Но - уви, това не е така. Работата с такова дете без медицинска помощ и лечение е непродуктивна. Според моя опит има примери, когато на фона на лечение с микротокова рефлексотерапия и дългосрочна сложна корекционно-развиваща работа децата показаха добра динамика, тоест стана възможно да преминат от първите две сложни групи на тяхното състояние и ниво на развитие на психичните функции към по-адаптивни групи като 3 и 4. Съществува стандартна класификация на тези нарушения от Nikolskaya O.S. и Lebedinskaya K.S. Сред типичните случаи на детски аутизъм се различават по своите системни характеристики: Ниво на афективна експанзия Ниво на емоционален контрол откъсване от външната среда, II група - нейното отхвърляне, III - нейното заместване и IV - свръхинхибиране на детето от неговата среда. Но вероятно никой няма да успее напълно да освободи дете с RDA от проявите на болестта или някои от особеностите на поведението му... Търсейки начини и варианти за работа с деца от тази категория, попаднах и много ми хареса методът на един изключителенАмериканският доктор на медицинските науки, професор по педиатрия и психиатрия Стенли Грийнспан. В книгата си „Ето ви с аутизъм. Използване на методологията FLOORTIME за развитие, комуникация и мислене"** описва по добър, ясен и достъпен начин метода за терапевтична работа с деца с нарушения в развитието и по-специално с разстройства от аутистичния спектър. Този метод не се фокусира върху отделните симптоми на тези нарушения, а върху проблемите, които са в основата им. Тази идея за „времето на пода“ ми е близка и разбираема, за разлика от поведенческите подходи, където се работи предимно с външната страна на поведението. Официалното наименование на този подход, който отчита характеристиките на развитието, индивидуалните способности и системата от взаимоотношения, е концепцията DIR (Developmen, Individual-difference, Relatioship-based).*** Тази концепция също често се нарича FLOORTIME техника.**** Целта на терапията в рамките на концепцията DIR и методите FLOORTIME е създаването в естествени условия на основата за здравословно развитие. С помощта на тази техника децата овладяват ключови способности, които липсват или са нарушени по време на тяхното развитие: способност за приятни и топли взаимоотношения с другите, целенасочена и смислена комуникация (първо с жестове, след това често с думи) и в различна степен , логическо и творческо мислене. Разкриват се нови възможности за децата, които учат по този метод. Уникалните техники, предлагани от автора на метода FLOORTIME, са базирани на естествените интереси и емоции на детето. Взаимодействието се изгражда спонтанно. Методите се подбират в съответствие със сензорния профил на детето. При дете с увреждания те могат да бъдат специфични (люлеене, гледане и пръсти, необичайни действия с предмети и играчки, интонация, вокализация и др.). Междуличностният контакт с детето се установява чрез използване на всякакви, дори необичайни или странни, предпочитания на детето. Например, едно дете обича да отваря и затваря врата. Терапевтът, използващ техниката на пода, не забранява на детето да прави това. И намира варианти – как да използва и развива всяко действие на детето в неговите интереси. Експерименталното и нежно създаване на пречки за възрастните да извършват това действие или други неочаквани, необичайни действия, докато детето се занимава с любимото си занимание, със сигурност ще заинтересува и привлече вниманието му. Така че в този пример можете да опитате да поставите и след това тихо да премахнете малка ролка, която предотвратява затварянето на вратата, което ще помогне да привлечете вниманието на детето. По-нататъшното развитие на действията около любимия обект ще позволи да възникне така нареченото „ценно съвместно внимание“. Основното условие е усещанията и емоциите на детето да са положителни и да му доставят удоволствие. С. Грийнспан описва шест ясни етапа на развитие на обикновеното дете (около шест месечна възраст), третият с началото на двупосочна комуникация (девет месеца), четвъртият - с осъзнаване на себе си като индивид, петият - с изразяване на емоционални идеи (две години и половина) , шестият - етапът на емоционалното мислене (четири години). Авторите на методологията, базирайки се на проведените проучвания, са убедени, че основният проблем при разстройствата от аутистичния спектър е отклонение на биологично свойство, което засяга връзката между емоциите и двигателната система и, освен това, способността за използване на символи поради горните причини едно дете с аутизъм е лишено от способността да премине през всички тези етапи на развитие. И обикновено има тенденция да „заседне“ на един от тях. Принципите и методите на методологията DIR дават възможност да се излезе от този застой, да се продължи движението и да се започне двупосочна комуникация. Всяко преживяване на връзката затваря един от комуникационните кръгове. В този случай възрастният следва детето, той не определя условията на играта, а му помага да установи нови връзки и правила. Развитието на емоционалното мислене ви позволява да затворите.