От автора: Статията е подготвена за публикуване в годишния сборник със статии на издателство ON-card Moritz Egetmeyer, публикуван в Март 2012 г. на сайта Доктор на работа Метафоричните карти в ежедневната практика на онколог са голяма помощ. Те позволяват значителен напредък в подпомагането на пациента за много кратко време, като са едновременно инструмент за диагностика на състоянието и инструмент за корекция. В различни ситуации, при различни състояния, с различни пациенти използвам различни тестета или комбинирам тестета помежду си. По-специално, можете да използвате метафорични карти в ситуации на предоперативна тревожност при пациенти. Предоперативната тревожност е чест спътник на онкологичен пациент по време на болничния етап. Разбира се, за да се премахне тревожността, е важно да се даде на пациента най-пълна информация за това как ще протече подготовката за операцията, самата операция, какво ще се случи веднага след операцията, какво трябва да се подготви, постави на места, които са лесно достъпни от легнало положение и др. и така нататък. Но често, заедно с когнитивния дисонанс, пациентите изпитват изразени вегетативни нарушения, които трудно могат да обяснят, но те или просто създават дискомфорт на пациента, или са временно противопоказание за операция, което допълнително увеличава състоянието на тревожност. В тези случаи на помощ ми идват метафоричните карти. Обикновено използвам дек ECCO, защото... Считам го за доста универсален поради факта, че изображенията не са структурирани, няма фиксирани ситуационни картини. Работата в стационарните отделения на Челябинския областен онкологичен център винаги е неочаквана, защото... предполага, че онкопсихолог просто влиза във всяко отделение на което и да е отделение и активно се интересува кой от пациентите може да се нуждае от психологическа подкрепа, помощ или директно в отделението някой от лекарите иска да отиде в конкретно отделение или към всички пациенти в отделение наведнъж или конкретно на някой от пациентите. Във всеки случай онкологът не знае предварително с какви проблеми ще трябва да се сблъска при работа с болни пациенти и няма техническа възможност да носи много палуби със себе си. Затова се ограничавам до колодата ECCO, понякога вземам и колодата МОРЕНА. Пример от индивидуална работа с пациентка, която преди 2 дни е била приета за оперативно лечение на скоро диагностициран рак на ендометриума и е изпитвала силно безпокойство от стреса на. информиране за диагнозата и факта на хоспитализация, необичайна и неудобна среда и несигурност, свързана с предстоящата операция. По време на групова работа с пациенти в отделението забелязах при този пациент скованост на движенията, краткост на изявленията, участие в процеса на работа на невербално ниво, като същевременно избягвам вербална комуникация, изразен тремор на горните крайници, жълтеникав тен, акроцианоза. След общ разговор с пациентите в отделението се приближих до пациентката и я попитах за нейното благополучие, мислите и чувствата й относно предстоящата операция. Тя потвърди хипотезата ми за предоперативна тревожност, която не можеше да обясни, но усещаше на физическо ниво с влошено общо здраве, треперене на ръцете и тялото, сърцебиене и сухота в устата. След като избра сляпо една карта, пациентът, по моя молба, започна да описва картината, въз основа на предположението, че тя изобразява нейната тревога, нейната загриженост. Поради възрастта си (63 години) и необичайния характер на задачата, пациентката естествено изпитва известни затруднения при интерпретирането на изображенията. Но картите имат удивителната способност да „говорят“ с абсолютно всеки! Прости въпроси като: „Харесва ли ви картината като цяло?“, „Какво харесвате и какво не харесвате в снимката?“, „Какви чувства изпитвате, когато гледате снимката?“ и т.н. Пациентът, започвайки да описва картината, насочва цялото си внимание към нея, вече презЗабележимо се успокоих за няколко минути: треперенето на ръцете ми стана по-слабо изразено и позата на тялото ми стана по-спокойна. Насочих вниманието й към промененото физическо състояние с въпроса: „Какво се случва с тялото ви сега? Нещо се е променило?" Пациентката осъзна промените, които са настъпили, вербализирайки всички промени, които отбелязах визуално, добавяйки, че сега се чувства много по-спокойна и няма толкова силен сърдечен ритъм, както преди няколко минути. За да консолидира получения резултат, пациентът самостоятелно избра от палубата снимки, които харесва и са приятни за гледане. Тя постави всички избрани карти пред себе си в реда, който искаше. Инструкциите звучаха така: „Изберете от тестето толкова карти, колкото искате, които ви харесват по някакъв начин, прегледайте всички картинки. Можете да изберете колкото искате, не ви ограничавам. След това поставете всички избрани снимки пред себе си, така че просто да ги гледате с удоволствие. Можете да премахнете някои от тях, ако искате. Можете да ги местите от място на място, докато не ви се стори, че всичко трябва да лежи точно така, а не иначе. Можете да правите това бавно, толкова дълго, колкото е необходимо. Освен това, ако искате, можете да ми разкажете за всяка карта или всички карти, които лежат пред вас, какво харесвате в тях, какво получавате от тях, когато ги погледнете. В резултат на тази работа, която отне на пациентката около 5 минути, акроцианозата напълно изчезна, устните й порозовеха, тенът й стана по-свеж, пациентката спонтанно пое няколко дълбоки вдишвания с отпуснато, дълбоко издишване. След това зададох въпрос за моето благосъстояние и тези промени в телесните усещания, ако са настъпили. Пациентката отговори с изненада, че треперенето в тялото и ръцете й напълно изчезна, сърцето й бие равномерно и спокойно, усети някаква лекота, спокойствие и приятно умерено отпускане. На въпроса ми какво мисли сега за предстоящата операция, пациентката отговори, че мислите й са спокойни, уверена е в успешния изход, има само много малки съмнения как ще преминат първите часове след операцията. Тези съмнения бяха разсеяни чрез рецитиране на стандартни инструкции какво може и какво не може да се прави в първите часове след операцията, позоваване на положителния опит на съседи в отделението, които биха могли да разкажат подробно как се е случило при тях, препоръки за организиране на пространството около себе си за това време след операцията. В заключение беше даден съвет да запомните приятното отпуснато състояние, което се появи при гледане на колажа от карти, и да запомните тези мускулни усещания в ситуации, когато душата внезапно отново се тревожи. Цялата работа за коригиране на състоянието на тревожност отне не повече от 30 минути и доведе до пълна промяна в субективните телесни усещания, емоционалното оцветяване и възприемането на мислите за предстоящата операция от отрицателни към положителни. В други подобни случаи, на последния етап, вместо да правите колаж от абстрактни снимки, можете да предложите да изберете снимки от колодата MORENA, като се фокусирате върху това как бихте искали да се чувствате или как се чувстват тези, които не трябва да се подготвят за операция , които са здрави, или какво Ще си пожелаете благополучие под формата на прощални думи преди операцията Подобна работа може да се проведе и в групова форма. Като пример можем да си припомним груповата работа в отделение с трима пациенти. Четвъртият съквартирант беше отведен в операционната този ден. Това обстоятелство засили вече съществуващото безпокойство сред оставащите в отделението пациенти. До днес и при тримата тревожността се изразяваше в високо кръвно налягане и тахикардия, потиснато настроение, мрачни мисли, лош сън (заспиване) с различна тежест. Една от пациентите първа изрази необходимостта да коригира собственото си състояние, други я подкрепиха. Всеки пациент беше помолен да избере на сляпо една карта и, гледайки картата, да говори за предстоящата си операция. Двама пациенти започнаха да описват.