Od autora: Tento článek byl publikován na webu Doctor at Work. Portál Doctor at Work je registrovaným hromadným sdělovacím prostředkem – reg. Číslo EL č. FS77-45439 ze dne 16.06.2011. Všechny zveřejněné materiály jsou ekvivalentní publikacím v médiích a podléhají legislativě Ruské federace o médiích. Článek využívá materiály od Ofra Ayalon, MD, ředitelky izraelského centra Nord Cope, světoznámého traumapsychologa, autora a školitel v oblasti práce prostřednictvím traumatických zážitků, uveřejněno v Therapy Today, září 2009. Lidé, kteří zažili katastrofu, se mohou ocitnout ve víru bezmocného zoufalství nebo se pomocí asociativních metaforických karet vyšplhat po léčebné spirále součástí našich životů. Jsme vystaveni nebezpečí při vojenských operacích, teroristických útocích, přírodních katastrofách, ale i takovým projevům lidského života jako je zrada, smrt, ztráta majetku, osiřelost atd. Přeživší takových katastrof se často ocitnou ve víru traumatu, který Peter Lewin nazval vírem chaosu v souvislosti s psychickým traumatem. Jiný název je černá díra traumatu, která se vyvíjí v sestupné spirále sestávající z traumatických pastí, které je obtížné odhalit a ovládat, protože se vyskytuje na úrovni obrazů, pocitů, pocitů, myšlenek a chování. Základní potřeby existence v bezpečí jsou otřeseny a zničeny, stejně jako potřeby pocitu osobní kompetence a kontroly nad situací. Zármutek a hněv spolu s hlubokým pocitem bezmoci mohou skončit obrácením dovnitř nebo na ostatní. Trauma může vytvořit vír, který člověka přitáhne zpět a zahodí všechny minulé úspěchy a plány do budoucna. „Traumatický příběh“ se stává středem života člověka, zaměstnává myšlenky, pocity a ovlivňuje vztahy. Cenou za to je přijetí pozice oběti a vzdání se kontroly nad vlastním životem. Existuje mnoho příkladů, například jedna z mých pacientek s rakovinou stále po 5 letech reaguje velmi emotivně, se slzami, na sebemenší zmínku o traumatické situaci rozchodu s přítelem, se kterým se přátelila déle. než 20 let, přičemž ona sama se k tématu rozchodu s přítelem často vrací v jakémkoli běžném rozhovoru. Výsledky zranění mají tvar spirály. A člověk může v této spirále najít vnitřní skrytý zdroj, aby proměnil priority, postoj k rodině, sociálním a duchovním hodnotám ve svůj vlastní prospěch. Jak přejít z role oběti do role vítěze? Někdo může vyřešit krizi tím, že převezme odpovědnost za situaci a sám se uzdraví. Jiní volí cestu soucitu a odpuštění. Pozoruhodným příkladem jsou rituály rozloučení, například církevní rituály loučení se zesnulým. Existují metody uzdravení z psychického traumatu, které mohou retraumatizovat ty, kteří mají potíže s ovládáním vlastních emocí a pocitů. V tomto víru emocí člověk kolísá mezi optimismem, nadějí, altruismem a únavou, zklamáním, polaritou myšlení. Pokud trauma nenachází verbální vyjádření, pak hledáme neverbální a psychologicky bezpečné způsoby vyjádření. Lidé snadno využívají schopnost postupně přistupovat k traumatickým vzpomínkám prostřednictvím metafor. Jedním z nejúčinnějších nástrojů v tomto případě mohou být karty balíčku COPE z rodiny OH-card. Tyto karty nakreslila ruská umělkyně Marina Lukyanova a vydal je Moritz Egetmeier speciálně pro práci s traumatickými zážitky. 88 karet vám umožní otevřít přístup k hlubokým pocitům a mluvit o svých zážitcích hravou nebo terapeutickou formou. Při práci s kartami si můžete určit vlastní charakteristiky svých obvyklých způsobů zvládání stresu. Náhodný výběr karet a vznikající asociace vám umožní generovat nové nápady a řešení, spíše než pokračovat v používáníneefektivní způsoby na úrovni myšlenek a činů. Karty COPE vám umožní dosáhnout hluboké vnitřní bolesti a objevit vnitřní sílu. Jakési virtuální učení je užitečné při řešení obtížných situací, při experimentování s možnými možnostmi řešení konfliktu v bezpečném metaforickém prostoru. V procesu výzkumu na cestě k rozvoji odolnosti a zdravého způsobu zvládání pomocí karet COPE byl vyvinut nový model „zvládání zdrojů“. Jedná se o holistický multimodální rámec obsahující 6 režimů zvládání zdrojů: systém přesvědčení, afektivní vyjádření, sociální podpora, představivost/kreativita, kognitivní zpracování, behaviorální/fyzické aspekty. Těchto 6 modalit se spojuje do jediného výkonného copingového systému pro překonání následků psychického traumatu a jsou reprezentovány 6 hlavními kartami v balíčku COPE. Hlavními kartami je šest karet s určitými specifickými obrázky, které metaforicky vyjadřují níže uvedené významy.1. Systém víry zahrnuje víru v Boha nebo něco nadpřirozeného, ​​důvěru v druhé lidi a v sebe sama. Víra a naděje jsou vynikajícími příklady zdrojů pro překonání traumatu.2. Afekt je smyslový projev vědomí. Srdce symbolizuje lásku a nenávist, strach a odvahu, smutek a radost, žárlivost a soucit atd. Tato metoda zvládání zahrnuje schopnost rozpoznat a pojmenovat pocity a poté je vyjádřit verbálně (mluvením, psaním dopisů nebo hraním dramatu) nebo neverbálně prostřednictvím tance, kreativity, volné hry, malování, hudby.3. Zvládání sociálních dovedností se zaměřuje na interakci s ostatními lidmi. Tyto interakce zahrnují přijímání podpory od rodiny, přátel a profesionálních pomocníků. V bezprostředním poúrazovém období je větší potřeba uznání traumatického zážitku formou naslouchání, participace, zadržování emocí, tolerance a péče.4. Kreativní vyjádření zvládání je klíčem k prožívání traumatických zážitků „nad rámec slova“. Existuje mnoho kreativních způsobů, jak projevit bolestivé vzpomínky. Obrazy paluby COPE nebo jejich kombinace evokují osobní skryté vzpomínky nebo fantazie související s traumatem. Jakýkoli obrázek paluby COPE může být příležitostí k překonání obtížné reality a nalezení útěchy v obrázku.5. Kognitivní zpracování znamená použití kognitivních dovedností k narativnímu pochopení situace a ukazuje, jak se vyvíjí prostřednictvím reakce na sérii obrázků z karet. To je další způsob, jak mít kontrolu nad posttraumatickými problémy a bolestivými vzpomínkami. Účelem převyprávění traumatické situace je vymanit se bezpečným způsobem ze sevření hrůzy a děsu vzpomínek, analyzovat a pochopit situaci, určit plán a strategii pro záchranu a překonání.6. Fyzické reakce (mysli a těla). Trauma vždy zůstává v těle. Levine navrhuje používat tělo jako nástroj pro zpracování traumatu uvolněním tělesných pocitů spojených s traumatem a znovu získáním kontroly mysli a těla. Tyto techniky se používají k vybudování flexibilní rovnováhy napětí a relaxace, k vytvoření tělesných a osobních hranic a k předefinování vztahu osobního prostoru a důvěry Další projektivní metaforické karty v balíčku, které podporují verbální a neverbální metody, vám umožní dosáhnout hluboko -ležící potlačené city. Odborníci, kteří tyto metaforické mapy používají, je považují za účinný přístup k pomoci lidem překonat následky traumatu, vyjednávat způsoby řešení konfliktů a předcházet sebevraždám a domácímu násilí. Ve skutečných traumatických situacích lidé obvykle používají kombinaci zvládacích mechanismů, aby přežili obtížnou situaci. Prvním krokem k uzdravení a zotavení z duševního traumatu je dosažení fyzického a psychického bezpečí. Na bezpečném místě můžete vyjádřit pocity verbálně i neverbálně, sdílet sny,noční můry a další projevy traumatických zážitků. Pokud je to vhodné, smuteční a pohřební rituály mohou podpořit pozitivní odolnost. Jakákoli karta COPE nebo kombinace karet se může stát spouštěčem vyprávění o události a reakci na ni. Používání karet COPE poskytuje příležitost zažít těžké vzpomínky v bezpečném prostředí, protože... metaforické příběhy jsou spouštěny vizuálními obrazy karet a jsou krokem k opuštění bolestivé reakce. Tato „tvůrčí vzdálenost“ znamená zapamatovat si traumatický zážitek a propracovat se s ním. Používání imaginace a představivosti slouží jako ochranný štít před zahlcením silnými emocemi. Když se vzpomínek stane příliš mnoho, můžete se vždy vrátit k příběhu na obrázku nebo hledat jiné karty, které mohou ukotvit pocity blahobytu, přežití a uzdravení. Cílem této práce je objevit a odblokovat naše obvyklé způsoby, jak se vyrovnat s obtížnou situací zablokovat během krize. Jaké zdroje mohou být vyžadovány? 1. Položte na stůl 6 hlavních karet COPE lícem nahoru. Uveďte nahlas definici pro každou kartu (víra, afekt, sociální, kreativní, kognitivní, fyzické zvládání).2. Náhodně si vezměte dalších 6 karet z balíčku. Umístěte je lícem dolů na každou z hlavních karet a zakryjte je jedna druhou.3. Otočte karty jednu po druhé a zároveň řekněte, jak se přesně ta či ona složka strategie zvládání u vás projevuje. Například můj kreativní model zvládání se mi zdá být takový, že se dokážu oddělit od svých starostí pomocí kreativity (pozitivní aspekt) a mé sociální návyky se projevují tím, že jsem potřebný a závislý na názorech a postojích jiných lidí (negativní aspekt).4. Nyní se zamyslete nad tím, jak obvykle reagujete v krizové situaci. Vyberte ze zbývajícího balíčku lícem dolů 3 karty, které vám pomohou popsat zážitek.5. Zkuste si sami určit, kterou z již diskutovaných forem zvládání stresu jste v těchto konkrétních krizových situacích použili. Pomocí karet mluvte o svých zážitcích.6. Nyní si zkuste vzpomenout, které metody zvládání jste v těchto situacích nepoužili. Otočte lícem dolů základní karty, které je představují. To jsou zdroje, které byly během krize zablokovány.7. Najděte ve svém balíčku karty, které vám pomohou znovu aktivovat zablokované zdroje. K tomu můžete použít karty z balíčku COPE nebo z balíčků zdrojů Myhts, Morena, Saga, Habitat. 8. Spojte identifikované existující a reaktivované (dříve zablokované) zdroje ve společném procesu k překonání krize. Rozšiřte své zkušenosti prostřednictvím nového příběhu a proměňte je pomocí šesti způsobů, jak překonat traumatické situace. Existuje mnoho strategií zvládání, z nichž každá je vhodná pro konkrétní situaci, pro konkrétního člověka. Každý člověk, rodina, společnost má svůj vlastní soubor copingových strategií v souladu se základním významovým jazykem, kterému rozumí. Účinnou cestou pro terapeuta je sladit se s jazykem oběti a ukázat na další zdroje pro zvládnutí traumatu. Literatura:1. Ayalon O. Léčení traumatu pomocí metaforických karet. Therapy Today, září 2009. 2. Levine P. Probuzení tygra: léčebné trauma. Los Angeles: North Atlantic Books; 1997. 3. Desivilya S, Gal R, Ayalon O. Dlouhodobé účinky traumatu v dospívání. Úzkost, stres a zvládání. 1996; 9(3):13-150. 4. Ross G. Za vírem traumatu: Role médií při léčení strachu, teroru a násilí. Los Angeles: North Atlantic Books; 2003. 5. Ayalon O. Projekt HANDS: pomocníci pomáhající přeživším přírodní katastrofy. Komunitní prevence stresu. 2003; 5:127-135. 6. Ayalon O. Záchrana! Komunitně orientovaná preventivní výchova. Ellicott City: Chevron Publishing Corporation; 1992. 7. Lahad M. Tma nad propastí: supervize týmů krizové intervence; 2006.