В СССР през втората половина на 80-те години алкохолизмът е обявен за национален проблем. Тъй като колапсът на „Великия и неразрушим” започна с активното му решаване, агентите на западните разузнавателни служби вероятно взеха значително участие в поставянето на този проблем. В стремежа си да удивят новите западни „приятели“ с праведен аскетизъм, към този въпрос у нас се подходи творчески и мащабно, както на върха, така и на дъното. Отгоре поставиха булдозери на лозя и складове, патрули на сватби и погребения, липси и спекуланти на магазини, а отдолу започнаха да измислят невероятни методи за лечение и профилактика на алкохолизма. Един от тези „народни“ методи, оцелели от онези времена, е „кодирането“. Дължим раждането му на главния лекар на Кожно-венерическия диспансер А.Р. Довженко. През 1985 г. неговият проект получава широка публичност и след това, като рак, започва да се разпространява в цялата страна, мутирайки по пътя в различни или много „оригинални“, или шумно наречени техники - „годишно инжектиране“, „подаване“, „Торпедо“ , „двойно биологично кодиране”, „хипнокодиране”, „лазерно кодиране”, „кодиране” от снимки, „кодиране” по Зайцев, по Малкин и др. и така нататък. Методът на Довженко и всичките му дъщери, както е признат от видни психиатри и психотерапевти, се основава на емоционално стресиращ ефект върху личността на пациента, за да се създаде стабилна мотивация за трезв начин на живот. Формирането на мотивация е основна стъпка в извършването на всяка дейност. Въпреки това, той е двусмислен по смисъл и възприятие и може да съществува като цяло в две категории - „от“ и „до“, което води до напълно различни подходи към неговото създаване и напълно различни ползи и разходи при неговото прилагане. Първата от тези мотивации се основава на желанието да се отървете от неприятно състояние, да избегнете наказание и да не загубите нещо; втората се основава на първоначалното желание да получите някаква полза. „Кодирането“ е ярък пример за мотивацията „от“, тъй като трезвостта с него се формира и поддържа като реакция на заплаха - ако нарушите забраната за алкохол, ще получите голям „ритник“ за здравето си - „ ще умреш, ще получиш инфаркт, инсулт, ще останеш инвалид и т.н.“ За съжаление, реакцията на заплаха не остава непроменена в съзнанието за дълго. Фрустрацията, в която пациентът се потапя под въздействието на емоционален стрес, незабавно включва съзнателни и несъзнателни защитни механизми, които или намаляват интензивността на емоционалното възприемане на заплахата, или изкривяват информацията за нея, като по този начин деактуализират мотивационната нагласа. Освен това целта на „кодирането“ е самото изтрезняване и то формално вече е постигнато, тъй като въздействието се осъществява след предварително договорен период на въздържание от пиене на алкохол. Поради факта, че целта вече е реализирана, нейната актуалност се определя само от интензивността на впечатленията за заплахата за здравето, а стойността й се определя от масата пари, платени за „кодиране“. Без лични инвестиции, промени, жертви и т.н. пациентът не е имал време да произведе в името на трезвеността, докато вече е изразходвал своето здраве, материал, семейство, социални и други ценности за алкохолно поведение. Това съотношение може да се сравни с добре познатата и за някои парадоксална и обидна ситуация, когато блудният син е по-ценен за родителите от безпроблемния син. Не е трудно да се досетите какво ще изглежда по-скъпо за алкохолика - трезвеността или алкохола? Но горното не трябва да се приема като ръководство за разочарование от метода. Работи и в правилните ръце работи много добре. Като всичко, което срещаме в живота, то има своите недостатъци, чиито тънкости са по-известни. Докато пациентът осъществява алкохолно поведение, той е или в нетрезво състояние, или в абстиненция, тоест постоянно в променено състояние, а всъщност в суспендирана анимация, тъй като за околните, а понякога и за себе си, той е нещо като жив труп. Въпреки възможнотоТези периоди са пълни със събития и няма промени в личността. Всеки път, когато изтрезнее, „разболее се“ и след това си обещае никога повече да не слага тази „зараза“ в устата си, той просто става в най-добрия случай същият, какъвто е бил преди да се пристрасти към алкохола... За съжаление това точно така той започна твоята алкохолна кариера! Съответно, „кодирайки“ пациентът, така да се каже, се връща към предишния етап от живота и е потенциално готов да започне отново изкачването към алкохолния „Олимп“. Естествено се налага изводът, че стандартното емоционално стресово въздействие трябва да бъде допълнено с нещо друго, създаващо възможност за излизане от обичайния сценарий. За повечето хора, които са решили да направят промени в живота си, най-честата ситуация е много подробно познаване на това, от което искат да се отърват в резултат на промените и много неясна представа за това, което искат да получат след това тях. Ако например ни помолят да направим два списъка: „какво не искам“ и „какво искам“, тогава първият ще се окаже доста разнообразен, докато вторият ще бъде доста оскъден. Наистина, ние сме специфични в това да знаем какво не искаме и сме объркани, когато ни попитат какво искаме. Всичко по-горе е характерно и за тези, които внезапно искат да се отърват от проблеми с алкохола. Метафорично ситуацията с „кодирането“ може да бъде представена под формата на хипотетичен въздушен полет. От Москва тръгва самолет, чиито пътници са ужасно уморени да бъдат в столицата. Те искат да бъдат някъде другаде, където смятат, че ще им е по-добре. Някой каза, че най-оптималното място за това е Приморската територия и просто трябва да летите до Владивосток. Вярно е, че пътниците имат много неясна представа как изглежда и в каква посока се намира. За съжаление те нямаха късмет в това отношение с екипажа. Членовете му могат много добре да управляват самолет, но изобщо не знаят как да използват навигационни инструменти. Освен това те никога не са летели до Владивосток. Ще отлетят ли от Москва? Сигурно да... Като първокласни специалисти няма да им е трудно да излязат на пистата и да излетят от нея. Но ще кацнат ли във Владивосток? Ще кацнат някъде, разбира се, но едва ли ще е интересен за пътниците град. Най-вероятно това ще бъде принудително кацане поради изчерпване на горивото в резервоарите. В най-добрия случай - на непознато летище, в най-лошия - в безкрайните и безлюдни простори на тайгата или дори във водната стихия... Така че, когато тръгвате на път за промяна, е по-добре да имате точна представа за място, където искате да отидете, първо, за да изградите най-приемливия маршрут и да вземете необходимите инструменти по пътя, второ, за да разберете навреме, че сте били точно там, където сте искали. С други думи, мотивацията „от“ изисква корекция на мотивацията „към“, в противен случай ще бъдете принудени или постоянно да се връщате в Москва, или вечно да се скитате из безкрайните простори на Русия... В основата си „кодирането“ е подобно на онези състояния на шок, след които „безнадежден” алкохолик изведнъж се „връзва” за цял живот. Тайната на подобни спонтанни излекувания най-вероятно не е, че шокът е променил отношението към алкохола, а че е стимулирал промени в личността, при които трезвеността е начинът или условието за съществуването на тези промени. При „кодирането“ трезвеността често се обявява за цел и се приравнява на постигане на щастие, което далеч не е вярно, а понякога точно обратното. От това следва, че тя трябва да бъде допълнена с мотивационна психотерапия, която да събуди у пациента голямо желание за промяна в личността. Промени, които могат да осигурят реализирането на привлекателно бъдеще за него. Най-оптимално би било пациентът да премине през по-голямата част от него преди „кодирането“. Важно е още в процеса на извършване на тази процедура пациентът, знаейки, че нарушаването на забраната за алкохол ще му донесе големи здравословни проблеми, също така знае, че изтрезняването е само етап от пътя.