Od autora: Původní rozhovor je na webu: Rozhovor s Dmitrijem Basovem o psychoterapii Korespondent: Dmitrij, ahoj Dmitrij: Dobrý den, K: Jste profesionální psycholog, rodinný psychoterapeut . Řekněte prosím našim čtenářům, co je to psychologická pomoc a jak je poskytována. A co zahrnují služby psychologa D: Psychologická pomoc je velmi široký pojem a dá se tam zahrnout spousta věcí. Řeknu vám o tom, co dělám ve své praxi. Jsou to dva hlavní směry: psychologické konzultace a psychoterapie K: Prosím, řekněte mi, jak se liší psychologické konzultace od psychoterapie D: Konzultace s psychologem jsou zpravidla zaměřeny na pochopení konkrétní problémové situace, se kterou klient přišel a pomáhá mu vidět různé možnosti odchodu a naznačuje jejich důsledky. Pro psychicky zdravého a prosperujícího člověka to většinou stačí. Osobně zralý člověk si vybere, převezme za to zodpovědnost a začne jednat. Hlavním úkolem psychoterapie je vytvářet podmínky pro uvědomění si nevědomých příčin, problémů a změn kvality života v kontextu požadavku klienta. V psychoterapii se shromažďuje kompletní anamnéza od okamžiku početí, protože to vše ovlivňuje naše životy, naše činy a emoce, naše vztahy. Když se vyjasní základní sémantika problému, psychoterapie vytvoří podmínky pro propracování těch raných dětských fixací, emocí a situací, které se odrážejí v problémech, které jsou nyní pro klienta relevantní. Díky novému modelu vztahů, který se rozvíjí v přenosu, se klient učí budovat své vztahy s lidmi kolem sebe novým způsobem a reagovat jinak na to, co se kolem něj děje K: Dmitry, prosím, řekni mi, co je přenos v psychoterapii ? D: Přenos je psychoanalytický termín. Každý z nás má určitý algoritmus, pomocí kterého budujeme vztahy s lidmi kolem sebe. Tento algoritmus je stanoven v raném dětství ve vztazích s rodiči. Například jedno dítě, když chce a nemůže něco dostat od matky, začne to vyžadovat a vzteká se, druhé se začne urážet. Postupem času se z toho stane charakterový rys Když klient přijde k psychologovi, začne s ním udržovat vztah úplně stejně, jako tomu bylo v jeho životě, tzn. přenese svůj problematický vztah na psychologa a začne, jakoby si to neuvědomoval, vidět v psychologovi svou matku nebo otce, se kterými tyto problematické vztahy byly. Zde je úkolem psychologa ukázat klientovi jeho přenos a jeho projekce a pomoci mu přetvořit současný vztah s ním tak, aby byl pro klienta pohodlný, a také poskytnout zpětnou vazbu o tom, jak se cítí osoba vedle něj. Vždy mluvíte o vztazích, ale co jiné problémy, jako je deprese nebo psychosomatika D: K tomu mohu říci následující: všechny lidské problémy jsou způsobeny porušením nějakého vztahu? Zde je důležité chápat pojem VZTAH široce: postoj k sobě, k lidem, ke světu, k Bohu, ke svému charakteru, k práci, k blízkým, k rodičům, k našim předkům, kteří již nežijí. Souhrn těchto vztahů utváří náš charakter, naše emoce a vzorce našeho chování. Důležitý zde není pouze postoj, který si uvědomujeme a věříme, že každého milujeme a kterého si vážíme, ale postoj, který je ukryt v hloubi naší duše, v nevědomí a projevuje se v ústraní, ve snech, ve snech, ve snech, ve snech, ve snech. potlačované pocity, fantazie. Když se změní tento hluboce zakořeněný postoj, změní se i kvalita našeho života K: Jak dlouho trvá psychoterapie D: Pokud mluvíme o jedné konzultaci, pak je to většinou 50 minut, někdy i trochu více, pokud mluvíme o rodině konzultace K: A jak dlouho to obvykle trvá?psychoterapie, kolik konzultací potřebujete, abyste něco ve svém životě změnili D: Tuto otázku se klienti většinou snaží položit po telefonu nebo na první konzultaci? Vše je zde individuální a na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Vše záleží na složitosti problému nebo situace, se kterou klient přichází, a na tom, co nakonec chce. Pokud člověk přijde na konzultaci s psychologem, aby jednoduše pochopil situaci a uklidnil se, aniž by něco změnil ve svém životě, stačí několik konzultací. Pokud klient požaduje psychoterapii, že by chtěl něco ve svém životě změnit, pak obvykle během prvních 5–7 konzultací zkoumáme, co je za tou či onou životní situací, hledáme nevědomé důvody toho, co se děje, a sbíráme podrobný anamnéza. A teprve poté je možné hovořit o strategii psychoterapie a přibližně si představit, jak dlouho může trvat zahájení procesu změny. Hluboké vnitřní změny se objevují zpravidla 3–4 měsíce po zahájení psychoterapie. Samozřejmě zde hodně záleží na motivaci klienta samotného, ​​na jeho ochotě na sobě pracovat a něco ve svém životě změnit K: Dmitry, mluvíš o hlubokých vnitřních změnách, mohl bys vysvětlit, o co jde? Veškerá psychoterapie je rozdělena do 2 směrů: 1- symptomatická a 2- patogenetická, je zaměřena na zmírnění specifických symptomů bez jakýchkoliv osobních změn. Ale bohužel, výsledky takové práce, pokud se nepodařilo zjistit příčinu, jsou velmi krátkodobé a často se příznaky vracejí, nebo je jeden příznak nahrazen jiným, někdy i několika. Patogenetická psychoterapie je zaměřena na pochopení a propracování příčin vznikajících problémů. Nepracuje s problémem (příznakem), ale s osobností klienta, s jeho systémem vztahů, charakterem, pocity a vzorci chování. Díky tomu se při takové psychoterapii řeší nejen problém, se kterým klient vyhledal pomoc, ale celkově se zlepšuje kvalita jeho života. Objevuje se více energie, vztahy s významnými lidmi se začínají rozvíjet jinak, do života přichází klid a spokojenost. Zdá se, že hluboké změny vycházejí zevnitř. Člověk si začíná všímat, že pokud byl předtím uražen nebo naštvaný, nyní je klidný. Pokud byl dříve nakloněn vyhýbat se konfliktům, vzdávat se nebo přerušit vztahy, nyní může v klidu bránit svou pozici. To stojí za hodně a výrazně to zlepšuje kvalitu života K: Chápu, že v psychoterapii je vše velmi individuální, ale jak dlouho vám průměrně trvá práce s klientem průměrná teplota v nemocnici. Někdo na sobě pracuje šest měsíců, někdo rok, jiný potřebuje dva nebo tři roky K: D: Ano, není to rychlé! Ale když se na to podíváte z druhé strany, není to tak dlouhé. U nás bohužel lidé vyhledávají odbornou pomoc velmi pozdě. Často s problémem žijí i více než 10 let Uvedu malý příklad ze své praxe: žena ve 30 letech za mnou přišla na psychoterapii s problémem, se kterým nikdy neměla dlouhodobý vztah. mužů a ráda by založila rodinu. Z rodinné historie vyplynulo, že práce nepůjde rychle. Vychovávala ji dost despotická a citově chladná matka a svého otce v té době neznala. Byla to docela chytrá žena (PhD). Psychoterapie trvala dva a půl roku a chodila 2x a někdy 3x týdně. Během této doby se dokázala odloučit (oddělit) od své matky a začít si pronajímat vlastní místo (rozhodla se k tomu po 6 měsících terapie). Během této doby se jí podařilo najít svého genetického otce a začít s ním komunikovat, překonat svůj strach z mužů a odpor k nim. Teprve v 11. měsíci terapie začala navazovat vztahy s muži a setkávat se s mužem, kterého mohla milovat.se kterým spolu začala žít a vést společnou domácnost, to dokázala až 2 roky po zahájení psychoterapie. A dalších šest měsíců se pracovalo na jejich vztahu. Dle mého názoru jsou to velmi dobré a rychlé výsledky, vezmeme-li v úvahu, že se problém rozvinul během 30 let života a 9 měsíců těhotenství, kdy se její rodiče rozváděli. Samozřejmě zde musíme vzdát poklonu samotné klientce, která i přes obtíže a odpor vzniklé při propracování bolestivých témat a zážitků nadále docházela na psychoterapii a probírala vše, co cítila a co se s ní dělo. Osud člověka je složitá otázka a těžko říct, jak by se její osud vyvíjel bez psychoterapie, ale psychologická prognóza na základě její anamnézy byla následující: celý život by prožila v konfliktech s matkou. , nikdy nepustit muže do svého života. Když jsme diskutovali o jejích změnách na konci psychoterapie, sama řekla, že s největší pravděpodobností by bylo všechno při starém, kdyby se nerozhodla pro psychoterapii. K: Ano, to je působivé! Závislost na rodičích je u nás poměrně častým problémem. Co můžete poradit těm lidem, kteří žijí v podobné situaci v jiných městech a nemají možnost bydlet v Moskvě a navštěvovat pravidelně sezení D: Moderní psychoterapie neradí ani neodpovídá na otázky? Ptá se jich! Všechny odpovědi jsou v hlavě klienta. Úkolem psychoterapeuta je klást takové otázky, s jejichž pomocí klient sám pochopí, co se v jeho životě děje, proč tomu tak je a co s tím dělat. A hlavně, psychoterapeut vytváří bezpečný prostor a podmínky, ve kterých se klient může začít měnit. Pokud jde o klienty mimo město, nyní existuje Skype, i když tuto formu práce nemám moc rád. Preferuji práci s klientem „naživo“. Proto mám pro klienty mimo město formu práce zvanou psychoterapeutický raketoplán. Jednou za tři měsíce přijede klient na týden do Moskvy a pracujeme 2–3 hodiny denně. Vzhledem k náročnosti práce dochází mezi raketoplány aktivně ke změnám u klienta. Považuji to za poměrně efektivní formu práce a sám jsem po dlouhou dobu tímto způsobem podstupoval osobní psychoterapii v Petrohradě K: Dmitriji, když mluvíte o psychoterapii, vše se zdá velmi snadné a jednoduché. Je to skutečné? Jsou ve vaší práci těžké chvíle D: Snažím se dívat na život s optimismem! A samozřejmě jsou těžké chvíle, a to v práci téměř s každým klientem. Nic takového jako snadná psychoterapie neexistuje. Lidé si do psychoterapie přinášejí ty nejtěžší a nejbolestivější zážitky, se kterými se sami těžko vyrovnávají. K: Řekni nám o tom víc D: Hlavní problém je v tom, že naše psychika je strukturovaná tak, abychom se od toho osvobodili něco (například z bolestivých emocionálních zážitků nebo psychotraumat z dětství), které potřebujete, abyste to znovu prožili. A všechny tyto zkušenosti se začnou projevovat při přenosu. To je naprosto normální. Pokud měl klient v dětství například despotického a tísnivého otce, tak se mu při přenosu bude zdát, že na něj psychoterapeut vyvíjí nátlak a nutí ho k něčemu. To může způsobit pocity bezmoci, zášti a potlačovaný hněv. Často klientovo nevědomí vyprovokuje terapeuta k tomu, aby se choval tak, jak se k němu choval jeho otec. A zde je velmi důležité vytvořit takové podmínky, aby klient tyto pocity netlumil a nepotlačoval v sobě, ale probíral je s psychoterapeutem. Navíc vědomí klienta vždy odolává uvědomění si těchto pocitů a dotýkání se jich. Vzniká odpor a často začne na základě těchto pocitů jednat (např. vyhýbání se terapeutovi nebo opuštění terapie), než aby diskutoval a pracoval prostřednictvím přenosu. Aby bylo možné překonat odpor a psychoterapie efektivně postupovat, existuje psychoterapeutická smlouva. To je jakýsi rámec, který vytváří bezpečný prostor pro práci. K: Řekněte nám prosím více o psychoterapeutické smlouvě.