От автора: сп. „Медицина и екология” № 2 (63) 2012 г. е включено в списъка с публикации на Комисията за контрол в Сферата на образованието и науката на Министерството на образованието и науката на Република Казахстан Храмкова Ю.А. Проучване на някои когнитивни параметри на страх и тревожност при деца при посещение на зъболекар Карагандинско регионално училище-интернат за деца с опорно-двигателен апарат. Въведение. Безпокойството, страхът, болката са всеизвестни причини в стоматологията, поради които много пациенти отлагат посещението при зъболекар или отказват лечение. Болката (и, като следствие от болката, появата на тревожност и страх) в рамките на психоаналитичния подход се разглежда като „актуална невроза“, а в рамките на поведенческия подход се изучава като поведение на болка. Страхът е биологично обусловен защитен механизъм. Размерът на личната тревожност характеризира миналия опит на индивида, т.е. колко често е трябвало да изпитва ситуационна тревожност - като реакция на различни, най-често социално-психически стресови фактори (според Ю. Л. Ханин). Дори ако пациентът всъщност не страда от фобия, тревожността може да възникне и да попречи на стоматологичното лечение. Статистическата оценка на страха от зъболекар при деца е изследвана от различни автори (Weistein 1980, Stricker и Howitt 1965, Cohen 1973). Fillevich N.I. и колегите му (1981) изследват влиянието на силния страх и тревожност върху ефективността на денталната клиника [2]. Първата група включва пациенти с високи нива на тревожност и страх, втората - с по-ниски нива на страх. Резултатите от тези проучвания показват, че зъболекарят се нуждае от приблизително 20% повече време за работа с първата група. Въпреки че периодът на подготовка на кухината (измерен чрез времето за пробиване) беше по същество еднакъв и за двете групи, тези в групата с висок страх трябваше често да прекъсват процеса на подготовка, което предполага, че страхът на пациента пречи на ефективността на лечението. Състояния, които повишават напрежението, като епизодична тревожност, възбуда и страх, имат специфични поведенчески признаци [1]. Когато чувството на тревожност стане дезадаптивно с проява на съответните реакции в поведението, пациентът може дори напълно да откаже лечението. Състоянието на тревожност и страх може да се класифицира по следните параметри – когнитивни (познавателни), психофизиологични и поведенчески. Това се проявява като ускорен сърдечен ритъм, изпотяване, потрепвания и неволеви движения. Литературата описва изследвания на безпокойството и страха с помощта на проективни тестове и въпросници: скала за проявена тревожност, скала за тревожност на Spielberger-Trite, тест за рисуване на човешка фигура, тест за зъбна тревожност Cortex (CDAS). Използването на тези тестове при деца обаче не винаги е възможно. W. Iyer описва следната техника за оценка на тревожността при деца: на детето се дава лист хартия с размери 9x11 cm с молба да нарисува човек от същия пол като себе си. В този случай рисунката изразява степента на страх чрез размера си. Малка, компресирана рисунка изразява висока степен на безпокойство и страх. Веднъж възникнало, състояние на висока тревожност може да придружава детето в такива ситуации доста дълго време. Предпоставка за смекчаване на страха, безпокойството и предотвратяване на появата им е създаването и поддържането на щадящ сензорен режим в живота на бебето и разбиране на неговото емоционално състояние. В същото време е важно да се помогне за преодоляване на вече установените житейски стереотипи с помощта на тревожни ситуации, разработени и изречени от детето [3, 5, 6]. Проучване на психологически проблеми в детската стоматология ни позволява да проектираме вероятността от по-висока тревожност при възрастни пациенти с негативни спомени от зъболечение в детството. Съответно, ако знаете причините.