В предишни статии разгледахме различни аспекти на CB терапията за заблуди при шизофрения: 1. КПТ за остри психотични симптоми при шизофрения: етапи, методика (линк);2. КПТ при шизофрения: терапия на налудности (част 1. Предпоставки и постулати) - връзка 3. CBT за шизофрения: терапия на налудности (част 2. Процес) - връзка;4. CBT за шизофрения: терапия за заблуди (Част 3. Методи) - връзка.=================================== == =============================================== Целта на тази статия е за разглеждане на ефективността на програмите, описани по-горе, в рамките на когнитивно-поведенческия анализ се счита за когнитивни процеси, а слуховите халюцинации - „гласове“ - се считат за патогени. Тези стимули предизвикват последващи когнитивни процеси в пациента - пациентът по някакъв начин оценява гласовете си, мисли за тях, заема определена позиция по отношение на тях и това води до определена емоционална реакция и външно поведение на пациента да смекчи негативното въздействие на „гласовете“ върху живота на пациента, като промени отношението си към тях - той ще спре да вярва в тях, ще провери дали не могат да му навредят или да го контролират по някакъв начин, а оттам и по-нататъшното му поведение и емоции, причинени от тези „ Изследване на гласове Това изследване се провежда по подобен начин като изследването на налудностите - установява се в какви ситуации се появяват гласовете, какво е тяхното съдържание, колко често се появяват, какви емоции предизвикват у пациента и чрез какво поведение реагира на тях. Пациентът прави бележки за появата на гласове и, ако е необходимо, записва тази информация на аудиокасета или диктофон. Методи за когнитивна терапия за слухови халюцинации Разгледани са два подхода, насочени към смекчаване на въздействието на слуховите халюцинации върху психиката на пациента. С първия подход пациентът се научи да отвлича вниманието си от гласовете, с втория - да обръща внимание на гласовете и активно да управлява ефекта от тяхното влияние върху неговата психика.1. Отвличане на вниманието от халюцинации:• използване на аудио плейър: пациентът може да слуша музика и гласови програми всеки път, когато чуе гласове. След това пациентът оценява до каква степен това слушане е повлияло на гласовете - от пълното им изчезване до липсата на влияние • чрез четене, говорене, тихи изчисления, кръстословици и т.н.: пациентът е инструктиран да чете на глас, а след това за себе си; , извършвайте прости изчисления (например извадете числото седем), назовавайте предмети в стаята и техните свойства, решавайте кръстословици, започнете да говорите с някой друг и т.н. След това пациентът отново оценява влиянието на гласовете;• чрез планиране на подходящи дейности: След като определи кои дейности най-добре помагат на пациента да намали влиянието на гласовете, терапевтът планира с пациента как да увеличи обхвата на тези дейности в живота си. 2. Обръщане на внимание на халюцинациите: При този подход пациентите трябва внимателно да забелязват гласовете си и постепенно да обмислят отделните аспекти на техните прояви. Първоначално пациентът се фокусира върху техните свойства: брой гласове, сила на звука, тон, акцент, локализация. Едва тогава започва да записва точното съдържание на гласовете си. На следващия етап от терапията пациентът записва собствените си мисли, свързани с гласовете - т.е. тези, които предхождат гласовете и тези, които им отговарят, както и емоциите, които гласовете предизвикват в него: депресия, гняв, страх. Накрая пациентът с помощта на терапевта се опитва да определи значението на гласовете в живота на пациента, тоест какво значение им придава пациентът.3. Разглеждане и оценка на значението на халюцинациите При разглеждането на значението на гласовете беше установено, че в най-голяма степен не самите гласове водят пациентите до стресово състояние, а свързаните с тях емоции, мисли и чувства. в крайната фаза на терапията терапевтът и пациентът насочват вниманието си към разглеждането на следните въпроси: прав ли е пациентът]