От автора: Статията представя метод за краткосрочна психотерапевтична работа за разрешаване на хроничен брачен конфликт. Методът съчетава различни психоаналитични и когнитивно-поведенчески подходи. Стъпка по стъпка ръководство от пет стъпки насочва терапевта в неговата работа, помага бързо да преодолее интрапсихичните конфликти на двамата съпрузи и да научи партньорите да взаимодействат на базата на терапия за краткосрочни обектни отношения (Донован, 2003). е нов психодинамично ориентиран метод за работа с двойка, създаден от Джеймс Донован, който, от една страна, ви позволява да изработите връзки между настоящето и миналото, от друга страна, той е ефективен за кратко време. Основната терапевтична цел на този модел е разрешаването на настоящия брачен конфликт чрез анализиране на неговите движещи сили, чиито корени са в детството на всеки от съпрузите. Този структуриран метод на брачна терапия съчетава привидно несъвместимото: дълбок поглед върху психоаналитичната теория с проблемно-ориентирани техники от различни области на съвременната брачна психотерапия. Теоретичната основа на подхода е позицията на теорията на R. Fairbairn, че потиснатият опит се състои предимно от обектни отношения, а не от нагони и афекти, и концепцията на Хенри Дикс за несъзнателния избор на партньор. „Ядрото“ на метода е концепцията на Джил и Дейвид Шарф за взаимна брачна проективна идентификация и нейната роля в несъзнателния живот на двойката. Този подход използва модела на конфликтния триъгълник, заимстван от краткосрочната психодинамична терапия на Дейвид Малан. Освен това, когато описва методологията на подхода, авторът се позовава на структурната семейна терапия на Салвадор Минучин и Майл Никълс и препоръчва използването на когнитивно-поведенчески, наративни и стратегически терапевтични техники в крайния етап на терапията. терминът терапия на брачните обектни отношения включва преди всичко индивидуални промени, но се разработват само онези аспекти на личността на съпрузите, които се проявяват в конфликта. Второ, подходът включва промяна на взаимодействието между съпрузите. Много време по време на сесиите се отделя на обучение на партньорите как да си взаимодействат въз основа на емпатия. Формирането на устойчиви промени в отношенията между съпрузите отнема от 14 до 16 сесии. Подходът е приложим в психотерапевтичната работа с двойки, които са в хроничен конфликт, който се развива отново и отново по един и същ сценарий и е предназначен за хора с развита способност за размисъл и мотивация за поддържане на взаимоотношения. Травматичните събития или насилието в миналото на съпрузите не са противопоказание за провеждане на терапия, ако егото на двамата партньори е достатъчно интегрирано. Освен това, отбелязва Донаван, този подход е малко вероятно да бъде ефективен, ако един от съпрузите има нарцистично или гранично разстройство на личността. Структурата на терапевтичния процес се състои от 5 етапа. Ръководство стъпка по стъпка ръководи терапевта в работата му. Той гъвкаво, но активно следи хода на терапията. Първият етап от работата е посветен на изучаване на сценария на конфликта, формиране на работещ съюз и отнема поне 2 сесии. На същия този етап терапевтът диагностицира психическото състояние на партньорите, преценява дали методът е подходящ за работа с дадената двойка и съставя картина на конфликта. Разговорът се провежда по свободен начин, терапевтът наблюдава взаимодействието на двойката и помага при формулирането на исканията на съпрузите един към друг. Той търси отговори на въпросите: какви събития предвещават началото на кавга? Кой инициира по-често? Какви чувства и в кой момент изпитва всеки съпруг? Кой какво казва и прави, за да разпали огъня на конфликта? В същото време терапевтът обръща внимание на споменаването от съпрузите на епизоди от детството, историята на отношенията с родители и братя и сестри. Той търси връзки между миналото и настоящето на съпрузите, но все още не е изразил своятаРазгледайте модела, като използвате примера на 52-годишната двойка Андреа и Бил (Донован, 2003). Тя е учител по социални науки, той е ИТ консултант. На първата сесия Андреа разплакана каза, че Бил се е оттеглил в себе си, почти не е говорил с нея и не е обяснил какво се е случило. Според Бил, който беше дистанциран при първата среща, Андреа не го удовлетворява като партньор. И двамата съпрузи се редуват да инициират кавгата. Бил се оплаква, че Андреа не е достатъчно ентусиазирана от проекта за обновяване на дома на семейството. Андреа от своя страна изразява недоволство от факта, че Бил обръща твърде много внимание на работата. Причината за несъгласието никога не се променя. Всеки възприема партньора си като отхвърлящ. И двамата смятат, че не заслужават да бъдат обвинявани и рационализират поведението си. И Бил, и Андреа страдат, защото възприемат противоречията като неразрешими. Когато отчаяните опити да се свържат един с друг се изчерпват, съпрузите се отдалечават един от друг - отиват да живеят в различни стаи. Намеквайки, че връзката с Андреа може никога да не успее да отговори на нуждите му, Бил предлага развод. Отхвърлена, Андреа остава сама с паниката си. Този модел се повтаря на всеки 3-4 месеца. От една страна, Бил и Андреа са в сложен, хроничен конфликт. От друга страна, те непрекъснато разиграват един и същи сценарий и това позволява на терапевта бързо да подчертае фокуса на терапевтичната работа е важна подготвителна фаза на този терапевтичен модел и отнема 2 сесии. Тук акцентът е върху ретроспективно изследване на взаимоотношенията на съпрузите с техните родители и братя и сестри. Двойката и терапевтът са изправени пред следните въпроси: Какво влияние има ранният опит в обектните отношения върху взаимодействието между съпрузите? До каква степен това преживяване е обусловило несъзнателния избор на партньора, който ограничава възможностите за получаване на удоволствие от връзката и води до повтарящ се, болезнен конфликт Въз основа на получената информация терапевтът създава фокусен триъгълник, който се състои от три “? върхове”: 1) сценарият на конфликта, 2) индивидуалните характеристики на съпрузите, 3) историите на родителските семейства на съпрузите (фиг. 1). Ориз. 1. Използвайки модела на фокусния триъгълник, терапевтът обобщава и структурира информацията, която съпрузите изричат ​​спонтанно в първите две срещи. Картината на фокусния триъгълник става по-ясна, когато терапевтът и двойката начертаят паралели между върховете на триъгълника. Съпрузите вероятно са се сблъскали с подобен конфликт в родителското си семейство. Може би единият или двамата съпрузи са се идентифицирали с родителите си и са заимствали от тях определени черти на характера или модели на поведение, които засилват конфликта. Например, родителите на Бил рядко говореха с него като дете, той беше лишен от доверчиви, топли отношения. От баща си той е наследил непоклатима упоритост, въпреки че конфликтът възниква при взаимодействието, неговата природа и източник са индивидуални. Съпрузите не атакуват един друг, а преди всичко вътрешните обекти, които са проектирали върху партньора си. Следователно, на етап 3, терапевтът се фокусира върху анализирането на психологическата динамика на всеки съпруг поотделно и върху работата върху техните вътрешни обектни отношения. За постигането на тези цели Донован предлага да се използва моделът на конфликтния триъгълник на Д. Малан, според който всеки човек има скрити желания и непоносими чувства, които потенциално биха могли да допринесат за психологически растеж и интимност с другите. Въпреки това, той изпитва вина за своите желания и безпокойство, че желанието му никога няма да се сбъдне. Когато тревожността се увеличи, човек автоматично започва да се защитава от нея. Колкото по-яростно се защитава, толкова по-малко остава надеждата за осъществяване на желаното и толкова повече се потискат нетърпимите чувства. Фиг. 2 Стрелките извън триъгълника показват посоката на психодинамичната енергия. Желанието за изпълнение на тайни желания предизвиква вина итревожност (T), в резултат на което мотивите се потискат чрез защитно поведение (Z). Колкото по-яростно се защитава човек, толкова по-малко остава надеждата за осъществяване на това, което иска и толкова по-дълбоко се потискат нетърпимите чувства. Скритите желания и непоносимите чувства обикновено са скрити в несъзнаваното, тревожността и защитата са частично съзнателен механизъм, а връзката между тревожност и защита обикновено е най-ясно видима. Ориз. 3 Фигура 3 показва конфликтните триъгълници на Бил и Андреа. Той копнее за истинско разбиране и одобрение (UN), но в същото време страда от хронично безпокойство, че ще бъде обезценен и отхвърлен от другите (T). Страхът от отхвърляне кара Бил да се затвори в себе си и да атакува онези, които смята, че не го подкрепят (D). Андреа от своя страна иска да получи грижа и одобрение за лоялност и социален успех (SN). Но в същото време тя се страхува от критика, което предизвиква чувство за вина и необходимост да се оправдае (3) Както за Бил, така и за Андреа, конфликтният триъгълник има връзка с вътрешни обекти: Бил е наследил страха от отхвърляне от своя далечни родители, страхът на Андреа е причинен от заяждането на критичен баща. Чувствайки се отхвърлен и неразбран от жена си, Бил се затваря в себе си и я напада. Тя се паникьосва и отчаяно търси извинения. Бил не й прощава, Андреа не може да се отърве от чувството на вина и горчивина. На 3-тия етап от терапията, който продължава 5-6 сесии, терапевтът изследва конфликтните триъгълници на всеки съпруг. Тъй като връзките между върховете на конфликтните триъгълници стават по-ясни, двамата съпрузи, като свидетели на този процес, започват да разбират по-добре мотивите и тревогите на партньора и да бъдат по-съпричастни към чувствата на другия. В този момент терапевтът разполага с достатъчно информация, за да започне активната интервенция и етап 4 от терапията е посветен на реконструкцията на конфликтния триъгълник. След като партньорите са научили много за себе си и за съюза си с обекти от детството, те могат да работят заедно, за да разрешат конфликта и да изоставят изкривените си възприятия за своя партньор. Започва фаза на активни терапевтични интервенции (конфронтации, интерпретации), насочени към отслабване на ригидните защити, така че те да престанат да бъдат оръжие в конфликта. Веднага щом един от партньорите отслаби защитата си, другият също идва да го посрещне наполовина. Те открито обсъждат възможностите за задоволяване на едно неприемливо желание (UN) в съпружеските отношения. Да се ​​върнем към конфликта между Бил и Андреа. Той се оттегля, критикува съпругата си, че не изпълнява задълженията си и отказва да признае способността на Андреа да сътрудничи. Очевидно е ядосан, но външно показва само разочарование. Постепенно терапевтът му помага да приеме, разбере и изрази гнева си. Въпреки че гневът се появява първо, той често прикрива друг афект. Гневът на Бийл маскира безпокойството, причинено от собственото му чувство за уязвимост. Родителите на Бил не го разбраха, не го подкрепиха и го отхвърлиха. Когато баща му наказа Бил, никой не му се притече на помощ. Бил израства отдръпнат и циничен. Зад паравана на неговите защити се крие силна тревога, породена от страх от наказание, ако тайните желания бъдат разкрити. Не е чудно, че реакциите на Бил към жена му са толкова твърди и непримирими, че Андреа е съсредоточена върху нейния далечен, осъдителен баща. Тя не може да устои на твърди вътрешни обекти и ги проектира навън. Тя разви представа за себе си като за виновно и обидено дете, което моли за прошка. Тя разиграва този сценарий от детството със съпруга си. Терапевтът нежно се изправя срещу чувствата й към нейния идеализиран баща и я насърчава да преразгледа връзката си с него. Присъствието и участието на Бил в този диалог е от голяма полза. Терапевтът насърчава съпрузите да изразят своите чувства и желания, тяхната валидност и стойност. Бил става по-съпричастен към вътрешния конфликт на Андреа и приема, че жена му всъщност не иска да нарани, 2003.